แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอาหมัดเวชศักดิ์
2.นายคณิตตุกังหัน
3.ส.ต.ต.สนิทขาวเชาะ
4.นางสาวฐานิศาสาเบด
5.ว่าที่ ร.ต.หญิง วาสนาสั่นสท้าน
-
1. ข้อที่ 1. เพื่อควบคุม ป้องกัน และแก้ไขปัญหาสุขภาพ กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของพื้นที่ได้รับการควบคุม ป้องกัน และแก้ไขปัญหาสุขภาพ กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. 1. ควบคุม ป้องกัน และแก้ไขปัญหาสุขภาพ กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติรายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย การสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและดำเนินการแก้ไข กรณีเกิดโรค ระบาดหรือภัยพิบัติ
กลุ่มเป้าหมาย - ประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
รายละเอียดกิจกรรม 1.1.1 สนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและดำเนินการแก้ไข กรณีเกิดโรคระบาด เช่น โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19), โรคไข้เลือดออก, โรคชิคุนกุนยา, โรคมือ เท้า ปาก อุจจาระร่วงเฉียบพลัน มาลาเรีย ไข้หวัดนก โรคพิษสุนัขบ้า โรคอุบัติใหม่ ฯลฯ 1.1.2 สนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและดำเนินการแก้ไข กรณีเกิดภัยพิบัติ เช่น น้ำท่วม หมอกควัน ฯลฯ - วัสดุ/อุปกรณ์
- ค่าใช้สอย
- ค่าตอบแทน สำหรับเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของ อปท. ที่ได้รับการแต่งตั้ง รวมเป็นเงิน 11,500 บาทงบประมาณ 11,500.00 บาท - 2. 2. รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
2.1 รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เป้าหมาย : จัดทำรูปเล่มรายงาน จำนวน 2 เล่ม รายละเอียดกิจกรรม 6.1.1 รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 1 ครั้ง 6.1.2. จัดทำรายงานผลโครงการเสนอกองทุนตำบลอย่างน้อย2 เล่ม 1. ค่าจัดทำรูปเล่มรายงาน จำนวน
2 เล่มๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท รวมเงิน 500.- บาทงบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลแหลมสน
รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้
- สามารถแก้ไขปัญหาสุขภาพในพื้นที่ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................