กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพโรงเรียนบ้านไร่พญา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านไร่พญา
3.
หลักการและเหตุผล

โรคฟันผุเป็นโรคที่ส่งผลต่อสุขภาพชีวิตของเด็กหากเกิดโรคฟันผุจะทำให้เด็กไม่สามารถบดเคี้ยวอาหารได้ เชื้อโรคจะส่งผลให้เกิดอาการอักเสบ ปอดบวม อันส่งผลต่อสภาวะโภชนาการ การพัฒนาการด้านการเรียนรู้และพัฒนาการด้านบุคลิกภาพของเด็กเป็นอย่างมาก โรคฟันผุเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้โดยใช้มาตรการการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ เช่น การใช้ฟลูออไรด์การใช้สารเคลือบหลุมร่องฟัน การแปรงฟัน นอกจากนี้การพัฒนาการของโฆษณาขนมที่มีรสหวาน ซึ่งมีการผลิตในรูปแบบที่หลากหลาย ความเจริญทางการโฆษณามากขึ้น ส่งผลให้มีการบริโภคขนมหวานซึ่งมีส่วนประกอบของแป้งและน้ำตาลสูง ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคฟันผุง่ายขึ้น
จากการสำรวจสภาวะการเกิดโรคฟันผุในโรงเรียนบ้านไร่พญา ภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2565 จากจำนวนนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – 6 จำนวน 162 คน พบว่านักเรียนมีสภาวะฟันผุและปัญหาโรคเหงือก จำนวน 88 คน คิดเป็นร้อยละ 54.32
โรงเรียนบ้านไร่พญาจึงตระหนักและให้ความสำคัญของการดูแลสุขภาพช่องปากของนักเรียน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมทันตสุขภาพขึ้นเพื่อให้นักเรียนได้เรียนรู้ในเรื่องทันตสุขภาพ การลดการบริโภคอาหารหวานและการจัดการเรียนรู้ทางทันตสุขภาพ ให้นักเรียนมีความรู้ทัศนคติและการปฏิบัติในการดูแลสุขภาพช่องปากที่ดีซึ่งเป็นปัจจัยที่จะสนับสนุน ให้นักเรียนมีสุขภาพที่สมบูรณ์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ ตลอดจนนักเรียนสามารถนำความรู้และประสบการณ์ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมการดูแลสุขภาพช่องปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 นักเรียนมีการดูแลสุขภาพช่องปาก
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ ทัศนคติและพฤติกรรมการดูแลทันสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 นักเรียนมีความรู้ ทัศนคติและพฤติกรรมการดูแลทันสุขภาพที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อสร้างสุขนิสัยให้นักเรียนแปรงฟันหลังรับประทานอาหารกลางวัน ตอนเช้าและก่อนนอนอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 นักเรียนสามารถสร้างสุขนิสัยให้นักเรียนแปรงฟันหลังรับประทานอาหารกลางวัน ตอนเช้าและก่อนนอนอย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนปราศจากฟันผุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 นักเรียนปราศจากฟันผุ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการให้ความรู้เรื่องสุขภาพช่องปาก
    รายละเอียด

    กิจกรรมการให้ความรู้เรื่องสุขภาพช่องปาก - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน X 3 ชั่วโมง x 600 เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่างนักเรียน จำนวน 162 คน X 25 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 8,100 บาท
    - ค่าจัดทำไวนิลโครงการ จำนวน 1 ผืน 1.5 X2 เมตร เป็นเงิน 750 บาท
    ค่าวัสดุอุปกรณ์ - โปสเตอร์การแปรงฟันให้ถูกวิธี จำนวน 12 แผ่นๆ ละ 58 บาท เป็นเงิน 696 บาท - โปสเตอร์การการดูแลช่องปาก จำนวน 12 แผ่นๆ ละ 58 บาท เป็นเงิน 696 บาท - ปากกาเคมี (คละสี) จำนวน 36 ด้ามๆละ 14 บาท เป็นเงิน 504 บาท - กระดาษปรู๊ฟ จำนวน 36 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 180 บาท - เทปกาว (คละสี) จำนวน 12 ม้วนๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 540 บาท - กระดาษ A4 จำนวน 3 รีมๆ ละ 125 บาท เป็นเงิน 375 บาท - กระดาษชาร์ทสี (คละสี) จำนวน 24 แผ่นๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 240 บาท
    - สีเทียน จำนวน 20 กล่องๆ ละ 55 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท - สีไม้ จำนวน 20 กล่องๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - กรรไกร จำนวน 20 ด้ามๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 800 บาท - กาว จำนวน 20 กระป๋องๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 18,581.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ การดูแลสุขภาพช่องปาก
    รายละเอียด
    • ค่าแปรงสีพัน จำนวน 162 อันๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,050 บาท
    • ค่ายาสีฟัน ขนาด 80 กรัม จำนวน 162 อันๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 5,670 บาท
    • ค่าแก้วน้ำ จำนวน 162 อันๆ ละ20 บาท เป็นเงิน 3,240 บาท
    งบประมาณ 12,960.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนไร่พญา ตำบลกะลุวอ อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,541.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. นักเรียนได้รับการส่งเสริมการดูแลสุขภาพช่องปาก ๒. นักเรียนมีความรู้ ทัศนคติและพฤติกรรมการดูแลทันสุขภาพที่ถูกต้อง 3. นักเรียนมีนิสัยชอบแปรงฟันตอนเช้า หลังรับประทานอาหารกลางวันและก่อนนอน 4. นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – 6ทุกคนปราศจากฟันผุ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,541.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................