แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางกัญญาบุญทอง
น.ส.ฮาบีบะห์มี
น.ส.ปอซียะห์เจะอามะ
-
1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายตระหนักถึงความสำคัญของการออกกำลังกายตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.25 เป้าหมาย 10.25
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 26.21 เป้าหมาย 12.25
-
3. เพื่อเป็นแบบอย่างในการทำความดีและสร้างแกนนำรักสุขภาพรักษ์ส่ิงแวดล้อมในพื้นที่ตัวชี้วัด : มีการรวมกลุ่มสำหรับทำกิจกรรมเพื่อส่วนรวมมากขึ้นขนาดปัญหา 34.25 เป้าหมาย 12.35
- 1. กิจกรรมประชุมซักซ้อมการดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
กิจกรรมประชุมซักซ้อมและชี้แจงวัตถุประสงค์ของโครงการ โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มให้แก่กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 2. กิจกรรมเดินออกกำลังกายเพื่อร่วมกันเก็บขยะและรณรงค์คัดแยกก่อนทิ้งรายละเอียด
กิจกรรมเดินออกกำลังกายเพื่อร่วมกันเก็บขยะและรณรงค์คัดแยกก่อนทิ้ง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าจัดซื้อน้ำดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมาย นจำวน 30 ราย เป็นระยะเวลา 12 วัน จำนวน 360 ขวด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 2. ค่าจัดซื้อถุงขยะ จำนวน 10 ถุง ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท 3. ค่าจัดซื้อเหล็กคีบขยะ จำนวน 10 อัน ๆ ละ 150 บาท
งบประมาณ 5,600.00 บาท - 3. กิจติดตามและสรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ถอดบทเรียนจากการดำเนินกิจกรรม (ไม่ใช้งบประมาณ)
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 สิงหาคม 2565 ถึง 20 ธันวาคม 2565
หมู่ที่ 1 - หมู่ที่4 ตำบลตาลีอายร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 6,350.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................