กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง รหัส กปท. L3071

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การอาบน้ำมายัต(ศพ) ตามหลักศาสนาและตามหลักสุขลักษณะในชุมชน ตำบลลิปะสะโง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมู่บ้าน
กลุ่มคน
1.นางสาวซูณีตาลาเตะ
2.นางสาวนาปีซะอาลี
3.นางสาวสารีปะห์จาหลง
4.นางสาวฮามีดะห์เซ็ง
5.นายสปีอิมสะอิ
3.
หลักการและเหตุผล

เมื่อมีการเสียชีวิต เกิดขึ้นกับคนในชุมชน สิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้มีชีวิตอยู่นั้น คือ การจัดการศพ ไม่ว่าจะเป็นการอาบน้ำทำความสะอาดหรือชำระสิ่งสกปรกต่างๆ ที่ติดมากับศพการจัดการศพให้ถูกต้องตามสุขลักษณะ และหลักการตามศาสนบัญญัติ จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพราะหากว่าผู้จัดการศพ ไม่มีความรู้ ในการจัดการศพให้ถูกต้องตามสุขลักษณะ อาจนำไปสู่การติดเชื้อต่างๆ จากศพหรือเกิดการแพร่กระจายเชื้อโรคที่มากับศพได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้ที่ทำหน้าที่จัดการศพในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการอาบน้ำศพ การห่อศพ การจัดการศพที่ถูกต้องตามสุขลักษณะ ตามหลักศาสนาอิสลาม และได้รับการเรียนรู้จากประสบการณ์ตรง
    ตัวชี้วัด : 1.ทำให้อสม, ผู้ทำหน้าที่จัดการศพในชุมชน กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน เจ้าหน้าที่ปกครอง และกลุ่มสตรี มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการอาบน้ำศพ การห่อศพ การจัดการศพที่ถูกต้องตามหลักศาสนาอิสลาม และได้รับการเรียนรู้จากประสบการณ์ตรง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อให้ผู้ที่ทำหน้าที่จัดการศพในชุมชน มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการป้องกันโรคติดต่อในการจัดการศพตามหลักสุขลักษณะ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อที่อาจเกิดขึ้นจากการจัดการศพ
    ตัวชี้วัด : ทำให้อสม, ผู้ทำหน้าที่จัดการศพในชุมชน กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน เจ้าหน้าที่ปกครอง และกลุ่มสตรี มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการป้องกันโรคติดต่อในการจัดการศพ ตามหลักสุขลักษณะสามารถป้องกันการแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้นจากการจัดการศพ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การเตรียมอุปกรณ์อาบน้ำมายัต ขั้นตอนการอาบน้ำมายัต และการห่อศพ ตามหลักสาสนาและตามหลักสุขลักษณะ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
    รายละเอียด

    ขั้นดำเนินการ 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ บทบาทหน้าที่มุสลีมีน/มุสลีหม๊ะ ที่เกี่ยวข้องกับการการอาบน้ำมายัต สิ่งที่ควรปฏิบัติแก่มุสลิมภายหลังเสียชีวิต มารยาทและดุอาร์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการมัยยิด

    1.1 ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน 2 คน ๆละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน3,600บาท

    1.2 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 107 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 60 บาท เป็นเงิน6,420บาท
    1.3ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนาวน 107 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 6,420 บาท

    1.4ค่าป้ายชื่อโครงการ ขนาดกว้าง 1.5 เมตร ยาว 3 เมตร จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 1,000 บาท

    1.5ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาดกว้าง 1.5 เมตร ยาว 3 เมตร จำนวน 5 ป้ายป้ายละ 1,000 บาทเป็นเงิน 5,000 บาท

    1.6วัสดุอุปกรณ์ในการฝึกอบรม เป็นเงิน 5,175บาท รายละเอียดดังนี้ - สมุดบันทึก จำนวน 107 เล่ม X 15 บาท เป็นเงิน 1,605 บาท - ปากกา จำนวน 107 ด้าม X 5 บาท เป็นเงิน535 บาท - แฟ้มใส่เอกสาร จำนวน 107 เล่ม X 10 บาท เป็นเงิน 1,070บาท - กระดาษ A 4 (AA) จำนวน 4 รีม X 115 บาท เป็นเงิน460 บาท -กระดาษปรู๊ฟ จำนวน 25 แผ่น X 3 บาท เป็นเงิน75 บาท - ปากกาเคมี จำนวน 15ด้าม X 15 บาท เป็นเงิน225 บาท -กระดาษกาวย่น จำนวน 6 ม้วน X 75 บาท เป็นเงิน 450 บาท -ปืนยิงแม็กเล็ก จำนวน 1 ตัว X 570 บาท เป็นเงิน 570 บาท -ใส้แม็กจำนวน 1 กล่อง X 185 บาท เป็นเงิน 185 บาท

    1. กิจกรรมอบรมและฝึกปฏิบัติ เรื่อง การเตรียมอุปกรณ์อาบน้ำมายัต ขั้นตอนการอาบน้ำมายัต และการห่อศพ ตามหลักศาสนาและตามหลักสุขลักษณะ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อรายละเอียดดังนี้ 2.1วัสดุอุปกรณืจำเป็นในการสาธิต เป็นเงิน 7,455 บาท รายละเอียด ดังนี้
      • ถุงซิปห่อศพ  จำนวน 12 ถุง X 320 บาท เป็นเงิน 3,840 บาท
      • ผ้าดิบห่อศพ จำนวน 12 เมตร X 80 บาท เป็นเงิน960 บาท
      • ถังพลาสติก 5 ลิตร จำนวน 2 ถัง X 60 บาท เป็นเงิน120 บาท
      • ถังพลาสติก 10 ลิตร จำนวน 1 ถัง X 90 บาท เป็นเงิน90 บาท
      • น้ำปูนขาว จำนวน 2 ถุง X 15 บาท เป็นเงิน30 บาท
      • ขันพลาสติกมีด้าม จำนวน 3ด้าม X 20 บาท เป็นเงิน60 บาท
      • สบู่ จำนวน 2 ก้อน X 10 บาท เป็นเงิน 20 บาท
      • การบูรหอม จำนวน 1 ห่อ X 110 บาท เป็นเงิน 110 บาท
      • ผ้าขนหนูขนาด 140x70 ซม.จำนวน 4 ผืน X 270 บาท เป็นเงิน1,080 บาท
      • สำลีม้วน 450 กรัม จำนวน 3 ม้วน X 140 บาท เป็นเงิน 420 บาท
      • ชุด PPE จำนวน 1 ขุด X 250 บาท เป็นเงิน250 บาท
      • ถุงมือยาง จำนวน 1 กล่อง X 220 บาท เป็นเงิน 220 บาท
      • หน้ากากอนามัย N95 จำนวน 1 กล่อง X 60 บาท เป็นเงิน60 บาท
      • ชุดตรวจATK Antigen Test Kit จำนวน 3 กล่อง X 65 บาท เป็นเงิน 195 บาท
      1. ค่าเอกสารชุดแบบประเมิน 107 ชุด ๆ ละ15 บาท เป็นเงิน 1,605 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น36,675 บาท

    งบประมาณ 36,675.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลลิปะสะโงอำเภอหนองจิกจังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,675.00 บาท

หมายเหตุ : ขั้นดำเนินการ 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง บทบาทหน้าที่มุสลีมีน/มุสลีหม๊ะ ที่เกี่ยวข้องกับการการอาบน้ำมายัต สิ่งที่ควรปฏิบัติแก่มุสลิมภายหลังเสียชีวิต มารยาทและดุอาร์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการมัยยิด 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การเตรียมอุปกรณ์อาบน้ำมายัต ขั้นตอนการอาบน้ำมายัต และการห่อศพ ตามหลักสาสนาและตามหลักสุขลักษณะ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ 3. กิจกรรมฝึกปฏิบัติการ การเตรียมอุปกรณ์การอาบน้ำมายัต และการห่อศพ ตามหลักศาสนาและตามหลักสุขลักษณะ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทำให้อสม, ผู้ทำหน้าที่จัดการศพในชุมชนกำนัน ผู้ใหญ่บ้าน เจ้าหน้าที่ปกครอง และกลุ่มสตรีมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการอาบน้ำศพ การห่อศพ การจัดการศพที่ถูกต้องตามหลักศาสนาอิสลาม และได้รับการเรียนรู้จากประสบการณ์ตรง
2.ทำให้อสม, ผู้ทำหน้าที่จัดการศพในชุมชนกำนัน ผู้ใหญ่บ้าน เจ้าหน้าที่ปกครอง และกลุ่มสตรีมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการป้องกันโรคติดต่อในการจัดการศพ ตามหลักสุขลักษณะสามารถป้องกันการแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้นจากการจัดการศพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง รหัส กปท. L3071

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง รหัส กปท. L3071

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,675.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................