แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 27.30 เป้าหมาย 15.00
-
2. ร้อยละประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้ปวดข้อยุงลายระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. อบรมเชิงปฏิบัติการการฉีดพ่นฝอยละอองกำจัดยุงลายอย่างปลอดภัยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 10 คน x 25บ. X 1 มื้อ = 250 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร3 ช.ม.x 600 บ.= 1,800 บาท
งบประมาณ 2,050.00 บาท - 2. 2. สร้างการรับรู้แก่ประชาชนเพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการจัดการแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายรายละเอียด
- ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 2 ผืน ๆละ 500 บาท = 1,000 บาท
- การประชาสัมพันธ์ผ่านวิทยุชุมชน
- ประชาสัมพันธ์ผ่านทาง Social Network
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. 3. กิจกรรมการฉีดพ่นฝอยละอองเพื่อกำจัดยุงลายเพื่อควบคุม ป้องกันโรคและการป้องกันการแพร่ระบาดรายละเอียด
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงและน้ำมันหล่อลื่นสำหรับเครื่องพ่นฝอยละอองในวงเงิน= 8,300 บาท
- ค่าจ้างเหมาฉีดพ่นฝอยละออง = 20,500 บาท
- ค่าน้ำยาฉีดพ่นกำจัดยุงลาย จำนวน7 ขวดๆละ 1 ลิตร 1,800บาท/ลิตร = 12,600 บาท
- ค่าสเปรย์กำจัดยุง จำนวน 10 กระป๋องๆละ 300 มิลลิลิตร 100บาท/กระป๋อง = 1,000 บาท
- ค่าอุปกรณ์ป้องกันในการพ่นกำจัดยุงลาย ได้แก่ ชุมคลุมป้องกัน หมวกคลุมผม ถุงมือยาง หน้ากากN95แว่นตาครอบตา และรองเท้าบูท ในวงเงิน = 9,400 บาท
งบประมาณ 51,800.00 บาท - 4. กิจกรรมการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมและภาชนะน้ำขังเพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
- ค่าทรายอะเบท จำนวน 500 ซอง/ถังจำนวน 3 ถัง ราคา 5,000 บาท/ถัง = 15,000 บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท - 5. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ไม่มีค่าใช้จ่าย
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลน้ำขาว
รวมงบประมาณโครงการ 69,850.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
1.ร้อยละบ้านเรือนประชาชนที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกและบ้านอื่นในรัศมี 100 เมตรในพื้นที่ตำบลบ้านขาว ได้รับการฉีดพ่นกำจัดยุงลาย และทุกครัวเรือนได้รับทรายอะเบท เพื่อกำจัดลูกน้ำ 2.อัตราการเจ็บป่วยจากโรคไข้เลือดออกลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................