แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- ความชุกของลูกน้ำยุงลายมาก มีแนวโน้มทำให้เกิดโรคไข้เลือดออก และเกิดการระบาดเป็นวงกว้าง
-
1. 1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของตำบลจะนะไม่ให้เกินเป้าหมายที่กำหนดตัวชี้วัด : 1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกเมื่อเปรียบเทียบกับค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี ลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ 25ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 25.00
-
2. 2. เพื่อลดค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนดตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายค่า HI - CI ในหมู่บ้านไม่เกินร้อยละ 10 โรงเรียน และศาสนสถานเท่ากับ 0ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
-
3. 3. ส่งเสริมให้ประชาชนในชุมชนทำกิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : 3.กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรมปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ (Big cleaning) เชิงรุกมากกว่าร้อยละ 90ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. ประชุม ปรึกษาหารือคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนรายละเอียด
ประชุม ปรึกษาหารือคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผน จำนวน 20 คน
งบประมาณ 600.00 บาท - 2. รณรงค์ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ (Big cleaning) เชิงรุกรายชุมชนรายละเอียด
รณรงค์ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ (Big cleaning) เชิงรุกรายชุมชน 50 คน
งบประมาณ 30,500.00 บาท - 3. กิจกรรมป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกในสถานศึกษาพื้นที่ ทต.จะนะรายละเอียด
กิจกรรมป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกในสถานศึกษาพื้นที่ ทต.จะนะ -พ่นสารเคมีกำจัดยุงลายพร้อมน้ำมันในโรงเรียนก่อนเปิดทำการเรียนการสอน
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 4. จัดซื้อวัสดุในการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
จัดซื้อวัสดุในการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก - ทรายเคลือบสารเทมีฟอส 1 %
- สเปรย์กำจัดยุง ขนาด 300 มล.งบประมาณ 9,840.00 บาท - 5. ประชุมคณะทำงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เพื่อสรุปและประเมินผลรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เพื่อสรุปและประเมินผล 20 คน
งบประมาณ 600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 พฤศจิกายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
พื้นที่ 9 ชุมชน เทศบาลตำบลจะนะ
รวมงบประมาณโครงการ 46,540.00 บาท
- อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกของเทศบาลตำบลจะนะลดลง
- ค่า HI - CI ในหมู่บ้านไม่เกินร้อยละ 10 และในโรงเรียน ศาสนสถานเท่ากับ 0
- สามารถลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายให้น้อยลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................