แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอาทิตย์ หมัดสะอิ
2. นายเซน หมัดตาเห
3. นางสาวบุศย์รินทร์มณีรัตนโชติ
4 .นางสาวสุกัญญา ตำหมัน
5. นายพัฒนพงศ์ ชูไทย
-
1. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิตตัวชี้วัด : ร้อยละของคนพิการที่ได้รับกายอุปกรณ์ที่เพียงพอขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อจัดหาอุปกรณ์การแพทย์ให้ผู้สูงอายุรายได้น้อย ได้ยืมหมุนเวียนเพื่อการรักษาอาการเจ็บป่วยตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุได้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นขนาดปัญหา 67.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานและตรวจสอบข้อมูลเพื่อยืนยันรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการ ศ.พัฒนาคุณภาพชีวิตฯ /ผู้เกี่ยวข้องจำนวน 15 คน ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 450 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน สำหรับคณะกรรมการ ศ.พัฒนาคุณภาพชีวิตฯ /ผู้เกี่ยวข้องจำนวน 15 คน ๆละ 70 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท 3.ค่าวัสดุอุปกรณ์500 บาท 4.ป้ายไวนิลขนาด1.2x2.4 เมตร แผ่นละ 500 บาท จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 2. จัดหาเครื่องมือแพทย์สนับสนุนการดำเนินงานรายละเอียด
1.เตียงผู้ป่วย 2 ไกร์มือหมุน รุ่น PS01 ประกอบด้วยที่นอน1 ชิ้น เสาน้ำเกลือ 1 ชิ้น ราคา 14750 บาท จำนวน 3 ชุด รวมเป็นเงิน 44,250 2.เครื่องผลิตอ็อกซิเจนขนาด 5 ลิตร รุ่น 9F-5W ราคา 28900 บาท จำนวน 3 เครื่อง รวมเป็นเงิน 86,700 บาท 3.สายออกชิเจน Nasal Cannula ราคา 200 บาท จำนวน 6 สายรวมเป็นเงิน 1,200 บาท 4.น้ำกลั่นทางการแพทย์ ขนาด 1 ลิตรราคา75 บาท จำนวน 20 ขวด รวมเป็นเงิน 1,500 บาท 5.เครื่องวัดออกชิเจนปลายนิ้ว รุ่น YX102 จำวน4 เครื่อง ราคา 850 บาทรวมเป็นเงิน 3,400 6. ปรอทดิจิตอล รุ่น DT-K111D ราคา 195จำนวน 4 ชิ้น รวมเป็นเงิน780บาท
งบประมาณ 137,830.00 บาท - 3. ติดตามเสริมพลังรายละเอียด
-ลงพื้นที่ลงเยี่ยมบ้านผู้ป่วย
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลนาทับ
รวมงบประมาณโครงการ 140,330.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
1.ผู้สูงอายุ ผู้พิการและผู้มีภาวะพึ่งพิงตำบลนาทับได้รับการดูแลด้านสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ 2.ผู้สูงอายุ ผู้พิการและผู้มีภาวะพึ่งพิงตำบลนาทับได้รับเครื่องมือที่จำเป็นขั้นพื้นฐานอย่างพอเพียง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................