กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3. สถานการณ์

โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) ยังพบว่าเป็นปัญหา ที่สำคัญของประเทศไทย จากฐานข้อมูลของสำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พบว่าอุบัติการณ์ผู้ป่วยราย ใหม่ในปี 2563 อายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป เท่ากับ 328 ต่อ ประชากร 100,000 คน ซึ่งมีแนวโน้มสูงมากขึ้น ข้อมูลอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย stroke ที่ 30 วัน สูงกว่าการเสียชีวิตในโรงพยาบาลประมาณร้อยละ 6 บ่ง ชี้ว่าการแลผู้ป่วยในระยะ intermediate care น่าจะมี ปัญหา เพราะเกิดการเสียชีวิตของผู้ป่วยในช่วง 30 หลัง ออกจากโรงพยาบาล ซึ่งอาจเกิดจากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อของผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ได้แก่ aspiration pneumonia, urinary tract infection หรือ pressure sore ดังนั้นการพัฒนาการวางแผนการ จำหน่ายผู้ป่วย discharge planning และการติดตาม ให้คำปรึกษา และเยี่ยมบ้านช่วงแรกหลังออกจาก โรงพยาบาลนั้นมีความสำคัญอย่างมาก การมีทีมสุขภาพ ประกอบด้วย แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว พยาบาล นัก กายภาพบำบัด และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุข ภาพตำบล หรือหน่วยปฐมภูมิมีความจำเป็นอย่างยิ่งใน การดูแลผู้ป่วยหลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล โรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออกในเนื้อสมอง intracerebral hemorrhage นั้นเป็นสิ่งที่ทีมต้องให้ความ ตระหนักมากขึ้น เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตนั้นสูงมากและไม่มีแนวโน้มที่จะลดลงด้วย ดังตารางที่ 5 ซึ่งจะพบ ว่าอัตราการเสียชีวิตนั้นสูงประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วย นั้นเสียชีวิต โดยอาจเกิดจากธรรมชาติของโรคที่มีอันตรายสูงมาก หรือเกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการ รักษาในโรงพยาบาล เพราะผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการใส่ ท่อช่วยหายใจสูงกว่าผู้ป่วย cerebral infarction มาก อาจเกิดภาวะ hospital acquired pneumonia ดังนั้นการ ดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย stroke unit อาจเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงได้ ซึ่งในปัจจุบันผู้ป่วย intracerebral hemorrhage นั้นมักจะไม่ได้ให้การรักษา ในหอผู้ป่วย stroke unit เนื่องจากที่ผ่านมาหอผู้ป่วย stroke unit จะรับดูแลเฉพาะผู้ป่วย cerebral infarction เป็นหลัก และยังมีไม่เพียงพอต่อจำนวนผู้ป่วย ดังนั้นสิ่ง ที่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง คือ การเพิ่มหอผู้ป่วย stroke unit สำหรับผู้ป่วย intracerebral hemorrhage โดยการ ขยายหอผู้ป่วย stroke unit ให้ดูทั้งผู้ป่วย cerebral infarction ร่วมกับ intracerebral hemorrhage หรือจะ แยกหอผู้ป่วย stroke unit เป็น 2 ส่วน คือ เฉพาะผู้ป่วย cerebral infarction และเฉพาะผู้ป่วย intracerebral hemorrhage
ในส่วนของสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองในอำเภอรือเสาะในงบประมาณ 2564 จำนวน 186 ราย ปีงบประมาณ2565 จำนวน 258 ราย เพิ่มขึ้นจากเดิม 72 ราย ซึ่งเราจะเห็นได้ว่ามีอัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้นทุกปี จากสถานการณ์ดั่งกล่าวจึงทำให้เจ้าหน้าที่อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้านรือเสาะได้มองเห็นถึงความสำคัญของการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและได้จัดทำโครงการส่งเสริมพัฒนาความรู้ความเข้าใจในการเฝ้าระวังดูแลป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขึ้นเพื่อจะได้เป็นประโชนย์ต่อชุมชนต่อไป