กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ รหัส กปท. L3066

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนสุขภาพแข็งแรง ด้วยการเล่นฟุตซอล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมฟุตบอลเปอร์วีร่า
กลุ่มคน
นายบือราเฮงลาเต๊ะ ตำแหน่ง ประธานชมรมฟุตบอลเปอร์วีร่า
นายบีดีอาแว ตำแหน่ง รองประธานชมรมฟุตบอลเปอร์วีร่า
นายอนันต์ อัจฉรานุกูลตำแหน่ง เลขานุการชมรมฟุตบอลเปอร์วีร่า
นายมะรูดี อาแวตำแหน่ง ฝ่ายทะเบียนชมรมฟุตบอลเปอร์วีร่า
นายเดาว์สะรี สามะตำแหน่งฝ่ายประชาสัมพันธ์ชมรมฟุตบอลเปอร์วีร่า
3.
หลักการและเหตุผล

เพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปตามยุทธศาสตร์ และนโยบายชาติในการส่งเสริมการกีฬาร่วมกับองค์การบริหารส่วนตำบลท่ากำชำ โดยจัดกิจกรรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาทักษะกีฬาฟุตซอลแก่เยาวชนในตำบลท่ากำชำ เป็นกิจกรรมต่อเนื่องและให้เยาวชนออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันในพื้นที่ตำบลท่ากำชำมีประชากรเด็กและเยาวชนเพิ่มขึ้นจำนวนมากในแต่ละปี มีหลายหน่วยงานทั้งรัฐและเอกชนที่เข้ามามีบทบาทในการส่งเสริม พัฒนา ปลูกจิตสำนึกตามภาระกิจหน้าที่ของแต่ละหน่วยงานต่างกันไป โดยมีเป้าหมายเดียวกันคือ การเริ่มต้นสร้างสังคมที่ดีในด้านจิตใจ ร่างกาย สังคม และอารมณ์ โดยมีเยาวชนเป็นพื้นฐานของการพัฒนา ซึ่งจะเติบโตเป็นผู้ใหญ่ของสังคมและประเทศชาติในอนาคต เพื่อเป็นการพัฒนาคุณภาพชีวิตให้กับประชาชนในพื้นที่โดยเฉพาะกับกลุ่มเด็กและเยาวชนในพื้นที่ ซึ่งเป็นกลุ่มที่ต้องให้ความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นวัยที่เสี่ยงต่อการเข้าไปเกี่ยวพันกับปัญหาต่างๆ โดยเฉพาะปัญหายาเสพติด ทางชมรมให้ความสำคัญในการเข้ามามีบทบาทในเรื่องการส่งเสริมการเล่นกีฬาฟุตซอล ซึ่งเป็นกีฬาที่นิยมเป็นอย่างยิ่งในปัจจุบัน เป็นรากฐานของการส่งเสริมและพัฒนาให้เยาวชนมีทักษะ ความสามารถเฉพาะด้านกีฬาฟุตซอล ให้กับเด็กและเยาวชนนำไปใช้ในชีวิตประจำวัน หรือพัฒนาตนเองอย่างสม่ำเสมอจนสามารถใช้ประกอบอาชีพได้ในอนาคตรวมถึงได้ตระหนักถึงการส่งเสริมสุขภาพให้เด็กและเยาวชนได้มีร่างกายที่แข็งแรง เสริมสร้างความสามัคคี การใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ การมีระเบียบวินัย รู้จักและเคารพกฎกติกาของกีฬาฟุตซอล ตลอดจนหลีกเลี่ยงอบายมุขและสิ่งเสพติดทั้งมวล จึงได้จัดโครงการฝึกอบรมทักษะกีฬาฟุตซอลขั้นพื้นฐานแก่เยาวชนตำบลท่ากำชำ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อพัฒนาทักษะการเล่นฟุตซอลให้แก่เยาวชนตำบลท่ากำชำให้ถูกต้องตามหลักวิชาการ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมโครงการมีทักษะการเล่นฟุตซอลถูกต้องตามกฎ กติกา มารยาท
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนได้ออกกำลังกายด้วยการเล่นกีฬาฟุตซอล
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมโครงการได้ออกกำลังกาย อย่างน้อยวันละ 30 นาที
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย (อบรมทักษะการเล่นฟุตซอลที่ถูกต้อง)
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 60 คน x 6 วัน เป็นเงิน 9,000 บาท
    • ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 300 บาท x 3 ชั่วโมง x 6 วัน เป็นเงิน 5,400 บาท
    • ค่าอุปกรณ์ลูกฟุตซอล 10 ลูก x 450 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
    • ค่าอุปกรณ์กรวยและอื่นใช้ในการฝึกทักษะการเล่นฟุตซอล 1 ชุด เป็นเงิน 1,100 บาท
    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ. ลานกีฬาบ้านตันหยงเปาว์ หมู่ที่ 4 ตำบลท่ากำชำ อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนมีสุขภาพที่แข็งแรง
  2. เยาวชนได้ออกกำลังกายด้วยการเล่นฟุตซอลอย่างถูกวิธี อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วันๆ ละอย่างน้อย 30 นาที
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ รหัส กปท. L3066

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ รหัส กปท. L3066

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................