กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตแกนนำสตรีมุสลิม บ้านม่วงทวน ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่ที่ 3 บ้านม่วงทวน
กลุ่มคน
1. นางมะลิหย๊ะ หมัดหมัน
2.นางบุหงา นิปะสิกิ
3. นส.อัสมา ฤทธิโต
4. นางบุญเรือง แขวงดำ
5. นส.บุศริน ฤทธิโต
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันนี้กลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน ได้มีสมาชิกสนใจเพิ่มขึ้นมากเรื่อย ๆ ซึ่งสมาชิกส่วนใหญ่ได้ตระหนักถึงสุขภาพในด้านร่างกายและจิตใจ เมื่อได้อยู่ร่วมกันได้มีการปฏิบัติกิจกรรมร่วมกัน จึงรู้สึกผ่อนคลาย ในขณะเดียวกันสมาชิกส่วนใหญ่ก็มีปัญหาด้านสุขภาพและจิตใจ สืบเนื่องมาจากในกลุ่มแกนนำในกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน เป็นบุคคลสูงวัยส่วนใหญ่ ซึ่งบุคคลเหล่านี้มักโดนทอดทิ้ง เพราะบุตรหลานต้องออกไปประกอบอาชีพทำให้ต้องอยู่เพียงลำพัง ขาดผู้ดูแลซึ่งทำให้เกิดและรู้สึกว่าชีวิตไร้ความหมาย ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่ทางรัฐบาลต้องให้ความช่วยเหลือดูแลในด้านการส่งเสริมสุขภาพและพัฒนาคุณภาพชีวิต เพื่อให้กลุ่มกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน มีคุณภาพและชีวิตที่ดียิ่งขึ้น จึงควรเป็นอย่างยิ่งที่ต้องดำเนินการเพื่อให้แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน ได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง ซึ่งเป็นผู้มีบทบาทสำคัญให้แก่สมาชิกในครอบครัวชุมชนในท้องถิ่น ซึ่งทางกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลหารเทาควรให้ความสำคัญในการดูแล ช่วยเหลือแก่กลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน

เพื่อเป็นการยกระดับคุณภาพชีวิตสำหรับแกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน จึงจัดทำโครงการส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตแกนนำสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน เพื่อเป็นการสร้างความสามัคคี อีกทั้งสร้างสุขภาพที่ดีให้แก่ตนเอง และได้นำมาแนะนำหรือเผยแผร่ให้แกบุคคลอื่น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวนมีความเข้าใจเรื่องสุขภาพ มากยิ่งขึ้น
    ตัวชี้วัด : แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวนมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องสุขภาพ มากกกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวนมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง ที่เหมาะสม มากกว่าร้อยละ 80
    ตัวชี้วัด : แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวนมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง ที่เหมาะสม มากกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้อื่นได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้อื่นได้
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมคณะกรรมการเพื่อกำหนดแผน การดำเนินการโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรม การประชุม ชี้แจง แนวทาง การจัดกิจกรรม ตามโครงการ

    ค่าใช้จ่าย

    ค่าวิทยากร 600 บาท x 1 คน x 2 ชม. เป็นเงิน 1,200 บาท

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 30 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 1,950.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรมโครงการส่งเสริม และพัฒนาชีวิตแกนนำสตรีมุสลิมครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้ด้านสุขภาพ และให้ความรู้ด้านโภชนาการสำหรับผู้มีโรคประจำตัวเรื้อรังที่ต้องควบคุมเรื่องอาหาร

    กิจกรรมให้ความรู้ด้านศาสนาอิสลาม และเรียนคุมภีร์อัลกุรอาน

    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าวิทยากร 600 บาท x 1 คน x 5 ชม. เป็นเงิน 3,000 บาท
    2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 60 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท x 60 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
    4.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x 3 เมตร เป็นเงิน 600 บาท
    5.ค่าเอกสาร แผ่นพับ คู่มือ ความรู้จำนวน 60 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    6.ค่าวัสดุ การอบรม 600 บาท

    งบประมาณ 14,400.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมโครงการส่งเสริม และพัฒนาชีวิตแกนนำสตรีมุสลิม ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    การอบรมให้ความรู้แก่แกนนำสตรีมุสลิม
    กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกาย และการดูแลสุขภาพ ด้วยแพทย์แผนไทย

    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าวิทยากร 600 บาท x 1 คน x 5 ชม. เป็นเงิน 3,000 บาท
    2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 60 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท x 60 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
    4.ค่าวัสดุ การอบรม จำนวน 600 บาท

    งบประมาณ 10,800.00 บาท
  • 4. สรุปและประเมินผลดำเนินงานตามกิจกรรม
    รายละเอียด

    กิจกรรม การประชุม สรุปผลการการจัดกิจกรรม ตามโครงการ ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าวิทยากร 600 บาท x 1 คน x 2 ชม. เป็นเงิน 1,200 บาท
    2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 30 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 1,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 พฤศจิกายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3 บ้านม่วงทวน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

แกนนำกลุ่มสตรีมุสลิมบ้านม่วงทวน มีความเข้าใจเรื่องสุขภาพ มีพฤติกรรมที่เหมาะสม และ สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้อื่นได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................