แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมาย สตรีอายุ 30-59 ปี มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและเห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 2. เพื่อค้นหาโรคมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรก และระยะก่อนเป็นมะเร็ง โดยผู้ที่มีผลการตรวจผิดปกติมีระบบส่งต่อพบแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1. กลุ่มเป้าหมาย สตรีอายุ 30-59 ปี มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและเห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกครอบคลุมร้อยละ 80 2. ผู้ที่มีผลการตรวจผิดปกติทุกคนได้รับการส่งต่อเพื่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาจากแพทย์ที่เหมาะสมและทันท่วงทีขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมที่1 ให้ความรู้ ความเข้าใจ เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก และปรับทัศนคติ แก่กลุ่มเป้าหมายสตรีอายุ 30-59 ปี ในชุมชนรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.20x2.40 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 432 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 240 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท รวมเป็นเงิน 6,432 บาท
งบประมาณ 6,432.00 บาท - 2. กิจกรรมที่2 - การตรวจมะเร็งปากมดลูก แก่กลุ่มเป้าหมายสตรีอายุ 30-59 ปีที่ต้องการตรวจ - ให้ความรู้เกี่ยวกับเทคนิคการตรวจ การฟังผล และการส่งต่อเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง (โดยแบ่งการตรวจเป็น 2 วันๆละ50 คน รวม 100 คน)รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากรสำหรับการให้ความรู้เกี่ยวกับเทคนิค การตรวจ การส่งต่อ จำนวน 2 วันๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายที่เข้ารับ บริการตรวจคัดกรองฯ จำนวน 100 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าวัสดุการอบรม
- สมุดปกแข็ง จำนวน 100 เล่มๆละ 20 บาท
เป็นเงิน 2,000 บาท
- แฟ้มพลาสติกใส่เอกสารแบบกระดุม จำนวน 100 แฟ้มๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ปากกา จำนวน 100 ด้ามๆละ 5 บาท
เป็นเงิน 500 บาท
รวมเป็นเงิน 10,600 บาท
งบประมาณ 10,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
ม.4 8 11 9 6 3
รวมงบประมาณโครงการ 17,032.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก 2. เพิ่มอัตราความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกของกลุ่มเป้าหมายจากปีที่ผ่านมา 3. สามารถค้นหาโรคมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก และส่งต่อรายผิดปกติทุกรายพบแพทย์เพื่อรับการตรวจยืนยันวินิจฉัยและรักษาได้ทันเวลา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................