กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเยาวชนสู่การเสริมสร้างสุขสภาวะ องค์รวม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE โรงเรียนควนกาหลงวิทยาคม”นิคมวัฒนา”
กลุ่มคน
1. นางสาวอชิรญานิลวรรณโณ ประธานชมรม
2. นายศักดา เมืองจันทร์กรรมการ
3. นางสาวไผ่เงิน แซ่ตั้ง กรรมการ
4. นางสาวไอวาริณขุนฤทธิ์แก้วกรรมการ
5. นางสาวบัณฑิตา ด่านเท่ง กรรมการ
6. นางสิทธินี ศรีสงครามครูที่ปรึกษา
7. นางเตือนจิต สุวรรณะครูที่ปรึกษา
8. นางสาวอัสมามาลินี ครูที่ปรึกษา
3.
หลักการและเหตุผล

วัยรุ่นเป็นวัยแห่งการเริ่มต้นที่สำคัญของชีวิต เป็นวัย ที่มีความเป็นอิสระในการดำเนินชีวิต มีความฝัน มีความหวัง และมีการวางเป้าหมายชีวิตแต่วัยรุ่นขาดความเข้าใจชีวิต ไม่เข้าใจผลที่จะเกิดขึ้นจากพฤติกรรมของตนเอง และไม่มีความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมของตนเอง เช่น พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในด้าน เพศสัมพันธ์ การมีเพศสัมพันธ์ การท้องก่อนวัยอันควร โรคเอดส์การเสพสารเสพติดนำมาซึ่งปัญหาสุขภาพกาย และจิตใจ ซึ่งเป็นปัญหาที่ส่งผลต่อ กลุ่มเด็ก วัยรุ่น และเยาวชน อายุ 6-24 ปี มีในชุมชน ย่อมส่งผลกระทบ ต่อการดำเนินชีวิต และกระทบต่อองค์รวมของชีวิตทั้งด้าน ร่างกาย จิตสังคม จิตวิญญาณ นำไปการสูญเสียเป้าหมาย กิจกรรมให้ความรู้กีฬา ดนตรี จึงเป็นบทบาทสำคัญต่อการใช้เวลาว่างในทางที่ถูกต้อง การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจและ สามารถช่วยเหลือเยาวชนในการตัดสินใจ การค้นพบความหมายของการมีชีวิตและเป้าหมายชีวิต เป็นแรงจูงใจขั้นแรกของการมีชีวิต ผู้ที่ค้นพบความหมาย และเป้าหมายชีวิต จะเข้าใจเหตุผลของการมีชีวิต จะมีสุขภาพดี และมีความหวังที่จะมีชีวิตอยู่การศึกษาในสังคมตะวันตก พบว่า เป้าหมายชีวิตช่วยเยาวชนในการเผชิญกับความยากจน และลดพฤติกรรมรุนแรง นำไปสู่องค์รวมของชีวิตทั้งด้าน ร่างกาย จิตสังคม จิตวิญญาณและส่งผลดีต่อประเทศชาติ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างสร้างความรู้ ความเข้าใจ ในวิธีการให้คำปรึกษา
    ตัวชี้วัด : เยาวชนจำนวน 70 คนมีความความรู้ ความเข้าใจ ในการให้คำปรึกษาอาสาสมัครในศูนย์เพื่อนใจชมรม TO BE NUMBER ONE และจากการจากการศึกษาดูงาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนักโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และเกี่ยวกับการท้องก่อนวัยอันควร
    ตัวชี้วัด : เยาวชนจำนวน 602 คน ลดอัตราความเสี่ยงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และเกี่ยวกับการท้องก่อนวัยอันควร
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจให้กับเยาวชน
    ตัวชี้วัด : เยาวชนจำนวน 602 คน มีทักษะปฏิเสธการใช้สารเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อสร้างความรู้ และ ผลที่เกิดขึ้นจากการใช้สารบุหรี่
    ตัวชี้วัด : 1. เยาวชนชาย 200 คน มีความรู้ และทักษะในการปฏิเสธ 2. ลดภาวะเสี่ยงด้านการใช้บุหรี่ในเยาวชนในเยาวชนชาย 200 คน ในช่วงวัย 12-15
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อสร้างคุณภาพชีวิตของเยาวชน
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีคุณภาพชีวิตจากการศึกษาดูงาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมอบรมเยาวชนอาสาสมัครศูนย์เพื่อนใจ TO BE NUMBER
    รายละเอียด

    สถานที่จัดกิจกรรม ศูนย์เพื่อนใจ TO BE NUMBER ONE โรงเรียนควนกาหลงวิทยาคม “นิคมวัฒนา ค่าวิทยากร….1,500....บ.x…2คน =  3,000 บ. ค่าอาหารว่างผู้เข้ารับการอบรม 25บ.x 70 คน x 2มื้อ =3,500  บ. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรม 50 บ.x 70คน =3,500  บ. ค่าวัสดุ 1,600 บ. (ไวนิล ขนาด 1x3 ม.= 450 บ.กระดาษสีแข็ง25แผ่น x10 บ.=250บ. กระดาษชาร์ต 10แผ่น x10บ.=100บ. ถ่ายเอกสารประกอบการอบรม 50 เล่มละ 50เล่ม x10บ.= 500บ. ปากกาหัวม้า 30 ด้าม x100บ.= 300บ.) รวม 12,550 บาท

    งบประมาณ 12,550.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมรักวัยใส
    รายละเอียด

    (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และ การท้องก่อนวัยอันควร) อบรมเยาวชนจำนวน 502 คน ในโรงเรียน
    สถานที่จัดกิจกรรม  หอประชุมโรงเรียนควนกาหลงวิทยาคม “นิคมวัฒนา” ค่าอาหารว่าง 25บ. X 502 คน =12,550 บ. ค่าวิทยากร1,500บ.X4 คน =6,000  บ. ค่าวัสดุ 3,300 บ. (ไวนิล ขนาด 2x3 ม.= 900 บ. กรอบเกียรติบัตรนักเรียนที่ได้รางวัลการตอบคำถาม 6 กรอบx 150บ. =900 บ. งบประมาณ
    กระดาษเกียรติบัตร 10 แพ็ค x 150 บ. = 1,500 บาท รวม 21,850 บาท

    งบประมาณ 21,850.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมจุดสกัดนักสูบหน้าใหม่
    รายละเอียด

    อบรมเยาวชนชายจำนวน 200 คน ในโรงเรียน สถานที่จัดกิจกรรม โรงเรียนควนกาหลงวิทยาคม “นิคมวัฒนา ค่าวิทยากร 1,500 บ.x 4 คน = 6,000 บ. ค่าอาหารว่าง25บ.x200 คน=5,000  บ. ค่าวัสดุ = 1,950 บ. (ไวนิล ขนาด 1x3 ม.= 450 บ. กระดาษชาร์ต 20แผ่น x10บ.=200บ. กระดาษสีแข็ง 20แผ่น x10 บ.=200บ.ปากกาหัวม้าสี 20 ด้าม x20 บ.=400บ. อุปกรณ์ เกม 700 บ.) รวม 12,950 บาท

    งบประมาณ 12,950.00 บาท
  • 4. 4. กิจกรรมการศึกษาแหล่งเรียนรู้โครงการรณรงค์ป้องกัน และ แก้ไขปัญหายาเสพติด
    รายละเอียด

    นักเรียนโรงเรียนควนกาหลงวิทยาคม “นิคมวัฒนา”จำนวน 40 คน(สมาชิกชมรม TO BE NUMBER ONE ที่อาศัยใน ต.อุไดเจริญ 20 คน,ร.ร.ควนกาหลงวิทยาคมฯ 20 คน) สถานที่จัดกิจกรรม หอประชุมเมืองทองธานี จังหวัดปทุมธานี ค่าอาหารผู้เข้าร่วมกิจกรรม 40คนx 50 บ.x 3 มื้อ x 4 วัน= 24,000 ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม 40คนx 25 บ.x 2 มื้อ x 4 วัน = 8,000 บาท ค่าเช่าห้อง 4 ห้อง x 3 คืน x 1,200 บ.= 14,400 บาท         รวม  46,400 บาท

    งบประมาณ 46,400.00 บาท
  • 5. 5. กิจกรรมค่ายรักวัยใส one day camp
    รายละเอียด

    (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และ การท้องก่อนวัยอันควร) อบรมเยาวชนในตำบลอุไดเจริญ จำนวน 100 คน ในโรงเรียน
    สถานที่จัดกิจกรรม  ไร่สาธิต ต. อุไดเจริญ อ.ควนกาหลง จ.สตูล ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมกิจกรรม 50 บ.x.100 คน = 5,000  บ. ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม 25บ.x100 คนx 2 มื้อ=5,000  บ. ค่าอาหารกลางวันวิทยากรพี่เลี้ยง 50 บ.x30 คน = 1,500  บ. ค่าอาหารว่างวิทยากรพี่เลี้ยง 25บ.x30 คนx 2 มื้อ=1,500  บ. ค่าเช่าเครื่องเสียง 1วัน x 3,000 บาท ค่าวัสดุ 4,775 บ. (ไวนิล ขนาด 1.5 x 3 ม.= 675 บ. สมุด 100 เล่ม x 10 บ.= 1,000 บ. ปากกา 100 ด้าม x 5 บ.= 500 บ.
    อุปกรณ์เกม ลูกโป่ง 20 แพ็ค x 40บ. = 800 บ. กระดาษบรู๊ฟ 20 แผ่นx 10 บ.= 200 บ. ชุดปากกาเมจิก 12สี  20 กล่อง x 80 บ. = 1,600 บ.) รวม 20,775 บาท

    งบประมาณ 20,775.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 114,525.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 114,525.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................