แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1 เพื่อประเมินสุขภาพสายตาผู้สูงอายุและตรวจคัดกรองโรคทางสายตา ข้อที่ 2 เพื่อให้ผู้สูงอายุที่ได้รับความช่วยเหลือแก้ไขปัญหาความผิดปกติทางสายตา และสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างปกติสุขตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 กลุ่มเป้าหมาย ได้รับการตรวจประเมินและตรวจคัดกรองโรคสายตา ร้อยละ 100 กลุ่มเป้าหมายได้รับแว่นตาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. กิจกรรมอบรมความรู้เกี่ยวกับปัญหา โรคภัย วิธีการป้องกันด้านจักษุ2. กิจกรรมตรวจวินิจฉัยปัญหาด้านสายตา กิจกรรมมอบแว่นตารายละเอียด
- ค่าอาหาร
วันที่ 1 (กลุ่มเป้าหมาย 75 คนและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน)
- ค่าอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์ 85 คน x 145.- บาท เป็นเงิน 12,325. - บาท วันที่ 2 (กลุ่มเป้าหมาย 150 คนและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน)
- ค่าอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์ 160 คน x 145.- บาท เป็นเงิน 23,200. - บาท
- ค่าบริการตรวจวัดสายตาโดยช่างเทคนิค 50.- บาท x
225 คน เป็นเงิน 11,250.- บาท - ค่าบริการตรวจวินิฉัยตาต้อกระจกและโรคตาอื่นๆ
รวมทั้งค่าตรวจวัดสายตาโดยพยาบาลเวชปฏิบัติทางจักษุพร้อมรายงานผล 50.- บาท x 225 คน เป็นเงิน 11,250.- บาท - ค่าจ้างเหมาตัดแว่นสายตาประกอบแว่น จำนวน 225 x 200.- บาท เป็นเงิน 45,000.- บาท
งบประมาณ 103,025.00 บาท - ค่าอาหาร
วันที่ 1 (กลุ่มเป้าหมาย 75 คนและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน)
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 30 ธันวาคม 2566
ตำบลบุดี
รวมงบประมาณโครงการ 103,025.00 บาท
- ผู้สูงอายุได้คัดกรองโรคทางสายตา
- ผู้สูงอายุได้รับความช่วยเหลือ แก้ไขปัญหาความผิดปกติทางสายตา และสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างปกติสุข
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................