แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทับจันทร์ รหัส กปท. L5453
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 51.00
- 1. กระโดดโลดเต้นในโรงเรียนบ้านบกริมรายละเอียด
อบรมนักเรียนชั้น ป. 1 - ม. 3 ออกกำลังกายกระโดดโลดเต้นสนามกีฬาโรงเรียนบีกริม
ค่าป้ายโครงการ ขนาด3x1 เมตรเป็นเงิน600.-บาท ค่าอาหารกลาง1มื้อจำนวน220 คน ๆละ50บาทเป็นเงิน11,000.-บาท
ค่าอาหารว่าง2มื้อจำนวน220 คน ๆละ25บาทเป็นเงิน11,000.-บาท ค่าวิทยากร จำนวน6ชั่วโมง ๆ600 บาทเป็นเงิน3,600.- บาท รวมเป็นเงิน 26,200.-บาทงบประมาณ 26,200.00 บาท - 2. กระโดดโลดเต้นในโรงเรียนบ้านคลองวัวรายละเอียด
อบรมนักเรียนชั้น ป. 1 - ป. 6
ออกกำลังกายกระโดดโลดเต้นสนามกีฬาโรงเรียนบ้านคลองวัว ค่าป้ายโครงการ ขนาด3x1 เมตรเป็นเงิน600.-บาท ค่าอาหารกลาง1มื้อจำนวน73คน ๆละ50บาทเป็นเงิน3,650.-บาท
ค่าอาหารว่าง2มื้อจำนวน 73 คน ๆละ25บาทเป็นเงิน3,650.-บาท ค่าวิทยากร จำนวน6ชั่วโมง ๆ600 บาทเป็นเงิน3,600.- บาท รวมเป็นเงิน11,500. -บาทงบประมาณ 11,500.00 บาท - 3. กระโดดโลดเต้นในโรงเรียนบ้านหนองหมูน้อยรายละเอียด
อบรมนักเรียนชั้น ป. 1 - ป. 6
ออกกำลังกายกระโดดโลดเต้นสนามกีฬาโรงเรียนบ้านหนองหมู ค่าป้ายโครงการ ขนาด3x1 เมตรเป็นเงิน600.-บาท ค่าอาหารกลาง1มื้อจำนวน85คน ๆละ50บาทเป็นเงิน 4,250.-บาท
ค่าอาหารว่าง2มื้อจำนวน 85 คน ๆละ25บาทเป็นเงิน4,250.-บาท ค่าวิทยากร จำนวน6ชั่วโมง ๆ600 บาทเป็นเงิน3,600.- บาท รวมเป็นเงิน12,700.-บาทงบประมาณ 12,700.00 บาท - 4. กระโดดโลดเต้นในโรงเรียนบ้านวังยาวรายละเอียด
อบรมนักเรียนชั้น ป. 1 - ม 3 ออกกำลังกายกระโดดโลดเต้นสนามกีฬาโรงเรียนบ้านวังยาว ค่าป้ายโครงการ ขนาด3x1 เมตรเป็นเงิน600.-บาท ค่าอาหารกลาง1มื้อจำนวน205คน ๆละ50บาทเป็นเงิน10,250.-บาท
ค่าอาหารว่าง2มื้อจำนวน 205 คน ๆละ25บาทเป็นเงิน10,250.-บาท ค่าวิทยากร จำนวน6ชั่วโมง ๆ600 บาทเป็นเงิน3,600.- บาท รวมเป็นเงิน24700-บาทงบประมาณ 24,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 15 มีนาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 75,100.00 บาท
เด็กคลองทับจันทร์ที่อยู่ในโรงเรียนทั้งสี่โรงเรียนมีกิจกรรมออกกำลังกายทุกวันวันละ 60 นาที เด็กคลองทับจันทร์ได้มีความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกายให้มีสุขภาพดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทับจันทร์ รหัส กปท. L5453
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทับจันทร์ รหัส กปท. L5453
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................