กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสมหวัง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังลดการเกิดโรคแทรกซ้อนแบบครบวงจร ปี 2567

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสมหวัง

ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง

1. นายบุญเสริม สงแทน
2. นางสุณีย์ ด้วงเอียด
3. นายประคอง ขาวขำ
4. นายสมใจ ชูสุวรรณ์
5. นางสาวกาญจนา ดำชื่น

หมู่ที่ 3 ,4 ต.สมหวัง อ.กงหรา จ.พัทลุง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

ปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD)โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม
ปัจจุบันประชาชนที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ และหลอดเลือด ใน หมู่ที่ 3,4 (เขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง)ทั้งหมด 320 ราย คิดเป็นร้อยละ 24.17 ของประชากรทั้งหมด ผู้ป่วยรับยาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง ทั้งหมด 110 ราย สามารถควบคุมโรคได้ 108 ราย คิดเป็นร้อยละ 98.18จะเห็นได้ว่าผู้ป่วยมีการควบคุมโรคได้ดี ทั้งนี้เพื่อให้มีการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังในคลินิกโรคเรื้อรังและพื้นที่รับผิดชอบของ โรงพยาบาลส่ง- เสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง เป็นแบบองค์รวม และเกิดการบูรณาการให้ผู้ป่วยและญาติดูแลตนเองได้ สามารถควบคุมภาวะอาการของโรคได้ และลดการตายจากภาวะแทรกซ้อน ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง จึงขอสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินงานโครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังลดการเกิดโรคแทรกซ้อนแบบครบวงจร ต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจเลือด คัดกรองภาวะเสี่ยงเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนต่างๆ ตามเกณฑ์มาตรฐาน
  • ผู้ป่วยได้รับการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อน ประจำปี ร้อยละ 90
  • ผู้ป่วยที่มีปัญหาเฉพาะทางได้รับการดูแลและส่งต่อ ตามมาตรฐาน ร้อยละ 90
90.00 90.00
2 สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมให้สอดคล้องกับสุขภาพของตนเอง
  • ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมให้สอดคล้องกับสุขภาพของตนเอง ร้อยละ 80
80.00 80.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 110
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/11/2023

กำหนดเสร็จ 30/09/2024

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 แยกประเภทกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง เก๊าท์

ชื่อกิจกรรม
แยกประเภทกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง เก๊าท์
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

แยกประเภทกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง เก๊าท์

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 ตุลาคม 2566 ถึง 2 ตุลาคม 2566
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

สามารถแยกประเภทกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง เก๊าท์ ได้

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 2 เจาะเลือดประจำปีผู้ป่วย

ชื่อกิจกรรม
เจาะเลือดประจำปีผู้ป่วย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  • เจาะเลือดประจำปีผู้ป่วย เพื่อ ตรวจระดับไขมัน การทำงานของไต ตับโรค เกาต์ ระดับน้ำตาลในเลือด ( FBS, HBA1C)
  • ตรวจคัดกรองช่องปาก ตรวจคัดกรอง ความเสี่ยง stroke CVD risk สุขภาพจิตและวัณโรคพร้อมจัดทำทะเบียนตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางเท้าในผู้ป่วยเบาหวานอย่างละเอียด
  • ติดตามภาวะไตเสื่อม ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยใช้เครื่องวัดโซเดียมในอาหาร
  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 110  คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,750.- บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้ป่วยได้รับการ เจาะเลือดประจำปีผู้ป่วย ตรวจคัดกรองช่องปาก ตรวจคัดกรอง ความเสี่ยง stroke CVD risk สุขภาพจิตและวัณโรคพร้อมจัดทำทะเบียนตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางเท้าในผู้ป่วยเบาหวานอย่างละเอียด ติดตามภาวะไตเสื่อม ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยใช้เครื่องวัดโซเดียมในอาหาร

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2750.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 2,750.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

อัตราความพิการที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ลดลง


>