กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ รหัส กปท. L5288

อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการนวัตกรรมหมอนสมุนไพรคลายเครียดในผู้สูงอายุตำบลท่าเรือ ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพตำบลท่าเรือ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันในกลุ่มผู้สูงอายุพบบ่อยในการรักษา และมีภาวะเครียด โดยญาติหรือผู้ดูแลไม่สามารถดูแลผู้สูงอายุได้ตลอดเวลา เนื่องจากมีภาระด้านการประกอบอาชีพ ซึ่งผู้สูงอายุที่พบมักจะมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ รวมถึงข้อติดบริเวณเข่า ทำให้เกิดความไม่สุขสบาย วิตกกังวลจึงจะทำให้มีภาวะเครียด นอนไม่หลับ
ดังนั้น ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพตำบลท่าเรือ จึงได้จัดทำโครงการนวัตกรรมหมอนสมุนไพรคลายเครียดในผู้สูงอายุตำบลท่าเรือ ประจำปีงบประมาณ 2567 เพื่อดูแลผู้สูงอายุ โดยการใช้สมุนไพรในกลุ่มผู้สูงอายุที่มีปัญหานอนไม่หลับ ลดการใช้ยาแก้ปวด และทำให้สุขภาพกายและสุขภาพใจดีขึ้นด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้สูงอายุเกี่ยวกับหมอนสมุนไพรคลายเครียด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้สูงอายุมีความรู้เกี่ยวกับหมอนสมุนไพรคลายเครียด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดอาการคลายเครียดในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ลดอาการคลายเครียดในผู้สูงอายุ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อนำนวัตกรรมหมอนสมุนไพรไปใช้ในชีวิตประจำวันของผู้สูงอายุได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 สามารถนำนวัตกรรมหมอนสมุนไพรไปใช้ในชีวิตประจำวันของผู้สูงอายุได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 1 ท่าน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท     เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1 x 2  เมตร     เป็นเงิน    300 บาท - ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน 20 คนๆละ 50 บาท     เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 จำนวน 20 คน    เป็นเงิน    500 บาท
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสาธิตวิธีการทำ และฝึกปฏิบัติทำหมอนสมุนไพรพิชิตปวด
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 1 ท่าน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท      เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 จำนวน 20 คน    เป็นเงิน    500 บาท - ค่าวัสดุสาธิตฝึกปฏิบัติการทำหมอนสมุนไพร ดังนี้           - ก้านพลู จำนวน 0.3 กิโลกรัมๆละ 900 บาท เป็นเงิน    270 บาท - การาบูน จำนวน 0.3 กิโลกรัม ๆละ 700 บาท เป็นเงิน    210 บาท - ผ้าคอตตอน จำนวน 7 หลาๆละ 80 บาท เป็นเงิน    560 บาท - หลอดน้ำ จำนวน 18 แพ็คๆละ 35 บาท เป็นเงิน    630 บาท - ด้าย จำนวน 4 ก้อนๆละ 12 บาท เป็นเงิน      48 บาท
      - เข็ม จำนวน 2 แพ็คๆละ 15 บาท เป็นเงิน      30 บาท
      - ต้นตะไคร้หอม จำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 65 บาท เป็นเงิน    130 บาท - ใบเตย จำนวน 2 มัดๆละ 20 บาท เป็นเงิน      40 บาท
      - มะกรูด จำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 50 บาท เป็นเงิน    100 บาท
    งบประมาณ 3,718.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 26 มีนาคม 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าเรือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 6,718.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุหรือผู้ดูแลผู้สูงอายุได้รับความรู้ในการดูแลลดอาการเครียดของผู้สูงอายุ 2.ผู้สูงอายุหรือผู้ดูแลผู้สูงอายุสามารถนำสมุนไพรมาใช้ในการรักษาสุขภาพได้ 3.เพื่อให้ผู้สูงอายุลดอาการคลายความเครียดได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ รหัส กปท. L5288

อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ รหัส กปท. L5288

อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 6,718.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................