กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน รหัส กปท. L7576

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุุมโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลเขาชัยสน
กลุ่มคน
นางณัฏฐณิชา ปลอดเอี่ยม ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องด้วยเทศบาลตำบลเขาชัยสน เป็นชุมชนกึ่งเมือง มีพื้นที่ขนาดเล็กเพียง 1.5 ตารางกิโลเมตร มีจำนวนประชากรหนาแน่น และบ้านเรือนประชาชนส่วนใหญ่เป็นตึกพาณิชย์ ตึกแถว และบ้านเดี่ยว บางชุมชนเป็นพื้นที่รองรับน้ำ มีแหล่งน้ำขัง บางชุมชนมีสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยแออัด น้ำขังตลอดปี และประกอบกับจังหวัดพัทลุงมีฝนตกชุกตลอดปี จึงเอื้อต่อแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย จากข้อมูลสาธารณสุขจังหวัดพัทลุงรายงานสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกปี 2566 พบว่าอำเภอเขาชัยสน เป็นอำเภอที่มีการระบาดของโรคไข้เลือดออกสูงเป็นอันดับที่สองของจังหวัด และจากข้อมูลการรายงานของโรงพยาบาลเขาชัยสน พบจำนวนผู้ป่วย โรคไข้เลือดออกปี 2566 ในพื้นที่เทศบาลตำบลเขาชัยสนจำนวน 43 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.23 ของประชากรทั้งหมด และเพียงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ในปี 2567 พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกแล้ว จำนวนหลายรายและมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้น ดังนั้นการเตรียมความพร้อมเพื่อรับมือกับสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกจึงมีความจำเป็นการให้ความรู้สร้างความเข้าใจ และการสร้างความตระหนักให้แก่ประชาชนในการการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก การรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายของภาคีเครือข่ายสุขภาพ และการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกให้เพียงพอเพื่อรับมือต่อสถานการณ์การระบาดจึงเป็นเรื่องที่สำคัญ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลเขาชัยสน จึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกขึ้น เพื่อลดอัตราการตายและการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ป้องกันและระงับโรคติดต่อของประชาชนในพื้นที่ และการดูแลคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่ให้อยู่ดี กินดี สุขภาพดี ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราการป่วยจากโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราการเสียชีวิต และอัตราการป่วยจากโรคไข้เลือดออกลดลง(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 1.23 เป้าหมาย 0.50
  • 2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ของลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด : แหล่งเพาะพันธุ์ลุกน้ำยุงลายลดลง(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รณรงค์ให้ความรู้และป้องกันโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด
    • ป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.20 X 2.40 เมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 500 บาทเป็นเงิน 500 บาท
    • ป้ายรณรงค์ ขนาด 0.30 X 0.45 เมตร จำนวน 10 ป้าย ๆ ละ 150 เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าทรายอะเบท จำนวน 4 ถัง ๆ ละ 3,000 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
    งบประมาณ 14,000.00 บาท
  • 2. การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด
    • ภาคีเครือข่ายสุขภาพและประชาชนในพื้นที่มีความรู้ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก
    • อสม. ในเขตเทศบาลตำบลเขาชัยสนสำรวจดัชนี House Index และ Container Index ต้องอยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด
    • ทีม SRRT ภาคีเครือข่ายสุขภาพและประชาชนในพื้นที่ร่วมกันกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายมีกรณีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 200 คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลเขาชัยสน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,000.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • อัตราการเสียชีวิตและการป่วยจากโรคไข้เลือดออกลดลง
  • จำนวนแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายลดลง
  • ประชาชนในพื้นที่มีความรู้ความเข้าใจ ตระหนักถึงอันตรายจากไข้เลือดออกมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน รหัส กปท. L7576

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน รหัส กปท. L7576

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................