แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองกระดิ่ง รหัส กปท. L5603
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมิงรุ่งเรือง
นางอำนวยบุญคง
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีการรวมกลุ่มและตั้งชมรมรักสุขภาพทุกหมู่บ้านตัวชี้วัด : มีชมรมผู้สูงอายุที่ออกกำลังกายทุกหมู่บ้านขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. จัดกิจกรรมพบกลุ่ม ฝึกปฏิบัติการ ให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพ ออกกำลังกาย คลายเครียด การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคในผู้สูงอายุ 1 ครั้ง 2. จัดกิจกรรม การออกกำลังกายคลายเครียด แช่เท้าด้วยน้ำสมุนไพรสัปดาห์ละ 1 ครั้ง จำนวน 20 ครั้ง 3. สรุปรายละเอียด
งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ ระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ตำบลหนองกระดิ่ง
จำนวน 15,000 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าอาหารว่างคนละ 25 บาท 30 คน 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าน้ำดื่มสมุนไพร ครั้งละ 200 บาท(จำนวน30 คน)จำนวน 20 ครั้ง บาท เป็นเงิน 4,000บาท - ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 300 บาท - ค่าวัสดุอบรม 1,700 บาท ดังนี้ - ค่าปากกา ด้ามละ 5 บาท จำนวน 30 ด้ามเป็นเงิน 150 - ค่าชุดเอกสาร ประกอบการอบรม ราคาชุดละ 10 บาทจำนวน 30 ชุดเป็นเงิน300บาท - ค่าแฟ้มกระดุม ราคาแฟ้มละ 10 บาท จำนวน 30ใบ เป็นเงิน 300 - ค่าชุด แบบคัดกรองความเสี่ยงด้านสุขภาพกาย/จิต สำหรับผู้สูงอายุ ชุดละ5บาท 30 ชุด เป็นเงิน 150 บาท
- ค่ากระดาษ A4 ราคารีมละ 120 บาท จำนวน 1 รีมเป็นเงิน 120 บาท - ค่ากระดาษปรู๊ฟ จำนวน 6 แผ่น ราคาแผ่นละ 5 บาทเป็นเงิน 30 บาท - ค่าปากกาเมจิก ราคาด้ามละ 20 บาท 6ด้ามเป็นเงิน 120 บาท - ค่ากระดาษสีสติ๊กเกอร์ A4 ราคาแผ่นละ 5บาทจำนวน 20 แผ่น เป็นเงิน 100บาท - ค่าแผ่นฟิวเจอร์บอร์ดขนาด A4 ราคาแผ่นละ 5 บาท จำนวน 30แผ่น เป็นเงิน 150 บาท - ค่ากระดาษปริ้นท์ โฟโต้ ราคาห่อละ 280 บาทจำนวน 1 ห่อ เป็นเงิน 280 บาท - ค่าสมุนไพรแช่เท้า และอุปกรณ์ เป็นเงิน 4,950บาท ดังนี้ - ค่าชุดยาสมุนไพรสำหรับแช่เท้าจำนวน 20 ชุด ชุดละ 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท (ใช้จัดกิจกรรมแช่เท้า จำนวน 20 ครั้ง ครั้งละ 1ชุด) - อ่างดินเผา สำหรับใส่น้ำสมุนไพรแช่เท้า จำนวน30ใบ ใบละ40 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ถ่าน สำหรับต้มน้ำสมุนไพร จำนวน 2 กระสอบ กระสอบละ350บาท เป็นเงิน 700 บาท - ไม้คีบถ่าน จำนวน 2 อัน อันละ 25 บาท เป็นเงิน 50 บาทงบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 มีนาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
หอประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลหนองกระดิ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
1.ผู้สูงอายุในพื้นที่ตำบลหนองกระดิ่ง มึความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและสามารถนำไปปรับใช้ได้ 2. ผู้สูงอายุได้มีกิจกรรม การออกกำลังกายร่วมกัน กิจกรรมแช่เท้า และผ่อนคลายความเครียด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองกระดิ่ง รหัส กปท. L5603
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองกระดิ่ง รหัส กปท. L5603
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................