กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดไทรย์ รหัส กปท. L2407

อำเภอเมืองนครสวรรค์ จังหวัดนครสวรรค์

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการเคลื่อนไหวทางกายและพัฒนาการตามวัย ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านบางม่วง ประจำปีงบประมาณ 2561
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลวัดไทรย์
3.
หลักการและเหตุผล

(บรรยายข้อมูลทั้งหมดให้น่าเชื่อถือเพิ่มขึ้นตามข้อมูลจริง) เด็กในศูนย์เด็ก 40 คน มีการเคลื่อนไหวทางกาย....คนมีกิจกรรมส่งเสริมให้มีกิจกรรมการเรียนการสอนที่ส่งเสริมการเคลื่อนไหวทางกาย....กิจกรรม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ศูนย์เด็กเล็กมีจัดการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง(Active play Active learning)เพิ่มมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ศูนย์เด็กเล็กจัดการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง(Active play Active learning) เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงผู้เกี่ยวข้อง ได้แก่ ครูผู้ดูแล ผู้ปกครองเด็ก
    รายละเอียด

    จัดประชุมครูผู้ดูแล ผู้ปกครองเด็กในศูนย์เด็กเล็กบ้านบางม่วง จำนวน 1 วัน (บูรณาการร่วมกับกิจกรรมประชุมผู้ปกครอง อบต.วัดไทรย์)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเสริมหลักสูตรการเรียนการสอนให้มีการออกกำลังกายในระหว่างเรียนของศูนย์เด็กเล็กบ้านบางม่วง โดยปรับหลักสูตรการเรียนการสอนให้มีกิจกรรมการเคลื่อนไหวทางกาย วันละ 1 ชั่วโมง สัปดาห์ละ 3 วัน
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกายที่ศูนย์เด็กเล็กบ้านบางม่วง ทุกวัน จันทร์พุธศุกร์ -ค่าจ้างทำป้ายโครงการ ขนาด 1×3 เมตร เป็นเงิน360 บาท -ค่าจัดซื้อแผ่นยางปูพื้น ขนาด 100×100 ซ.ม. แผ่นละ 700 บาท × 6 แผ่นเป็นเงิน4,200บาท -ค่าจัดซื้อตะกร้าแชร์บอลหวาย ใบละ 190 บาท × 2 ใบเป็นเงิน380 บาท -ค่าจัดซื้อลูกฟุตบอล เบอร์ 3 ลูกละ 290 × 4 ลูก เป็นเงิน1,160บาท -ค่ากรวยโยนห่วงยาง ชุดละ 350 บาท × 6 ชุด เป็นเงิน2,100 บาท

    งบประมาณ 8,200.00 บาท
  • 3. จัดการละเล่นไทย เช่น มอญซ่อนผ้า รีรีข้าวสาร วิ่งเปี้ยว ม้าก้านกล้วย เดินกะลา; และกีฬาไทย เช่นตะกร้อลอดห่วง รำมวยไทย ในศูนย์เด็กเล็ก ในโรงเรียน เพื่อเพิ่ม(Active play–Active learning)
    รายละเอียด

    จัดการละเล่นไทย เช่น มอญซ่อนผ้า รีรีข้าวสาร วิ่งเปี้ยว ม้าก้านกล้วย เดินกะลา; และกีฬาไทย เช่นตะกร้อลอดห่วง รำมวยไทย ในศูนย์เด็กเล็ก ในโรงเรียน เพื่อเพิ่ม(Active play–Active learning) ทุกวัน จันทร์ - พุธ - ศุกร์ วันละ 3 ชั่วโมง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการจัดกิจกรรมนันทนาการหนูคิดสร้างสรรค์ในศูนย์เด็กเล็ก โดยจัดมุมให้มีการปั้นดินน้ำมัน นวดดินน้ำมัน จัดให้เด็กมีการละเล่นทุกวัน
    รายละเอียด

    -ค่าดินน้ำมันไร้สาร ขนาด 1,000 กรัม กล่องละ 100 บาท × 20 กล่อง
    เป็นเงิน2,000 บาท -ค่าแม่พิมพ์พร้อมไม้นวดดินน้ำมัน ชุดละ 35 บาท × 30 ชุด เป็นเงิน1,050 บาท

    งบประมาณ 3,050.00 บาท
  • 5. กิจกรรมสร้างเสริมประสบการณ์ชีวิตการปลูกผักปลอดสารพิษหนูน้อยรักษ์สุขภาพแก่ครอบครัวนักเรียนศูนย์เด็กเล็กบ้านบางม่วง
    รายละเอียด

    -ค่าดินอินทรีย์ ถุงละ 15 บาท × 30 ถุง เป็นเงิน 450 บาท -ค่าบัวรดน้ำ อันละ 90 บาท × 6 อัน เป็นเงิน 540 บาท -ค่าช้อนส้อมพรวนดิน ชุดละ 70 บาท × 6 ชุด เป็นเงิน 420 บาท -ค่าเมล็ดผัก กระป๋องละ 35 บาท × 3 กระป๋อง เป็นเงิน 105 บาท

    งบประมาณ 1,515.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 มีนาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์เด็กเล็กบ้านบางม่วงตำบลวัดไทรอำเภอเมืองฯจังหวัดนครสวรรค์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,765.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กนักเรียนในศูนย์เด็กเล็กมีพัฒนาการทางด้านร่างกายที่เหมาะสมตามวัย 2.เด็กนักเรียนในศูนย์เด็กเล็กได้พัฒนากล้ามเนื้อมัดเนื้อใหญ่ และกล้ามเนื้อมัดเล็ก 3.เด็กนักเรียนในศูนย์เด็กเล็กมีร่างกายที่คล่องแคล่วสามารถทำกิจกรรมต่างๆได้ดี 4.มีระบบการเรียนการสอนที่ส่งเสริมกิจกรรมทางกายในศูนย์เด็กเล็ก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดไทรย์ รหัส กปท. L2407

อำเภอเมืองนครสวรรค์ จังหวัดนครสวรรค์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดไทรย์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดไทรย์ รหัส กปท. L2407

อำเภอเมืองนครสวรรค์ จังหวัดนครสวรรค์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,765.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................