แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคอนสวรรค์ รหัส กปท. L7675
อำเภอคอนสวรรค์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตัวชี้วัด : จำนวนหญิงฝากครรภ์ที่สามารถฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพ ลดการผิดปกติจากการตั้งครรภ์ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงคลอดได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอด(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
4. เพื่อป้องกันโรคทาลัสซีเมียตัวชี้วัด : จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการคัดกรองและป้องกันโรคทาลัสซีเมีย (คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
5. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือนตัวชี้วัด : จำนวนแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือน(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
6. เพื่อลดภาวะซีดในหญิงวัยเจริญพันธุ์ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะซีด(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
7. เพื่อส่งเสริมและเตรียมความพร้อมหญิงวัยเจริญพันธุ์ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
-
8. เพื่อแก้ปัญหาหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่นตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่น(อายุน้อยกว่า 20 ปี) (คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอดและทารกแรกเกิด - ๒ ปีรายละเอียด
จัดทำข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอดและทารกหลังคลอด ถึง ๒ ปี -จัดซื้อนมจืดกล่องให้แก่หญิงตั้งครรภ์ และจัดซื้อเกลือเสริมไอโอดีนให้แก่หญิงตั้งครรภ์ -ทีม CFTหมู่บ้านติดตามหญิงตั้งครรภ์ใน ชุมชน -คณะกรรมการและประชาชนในชุมชนจัดกิจกรรมเสริมสร้างความรักความผูกพัน รับขวัญมารดาและทารก -พัฒนาศักยภาพ อสม. ผู้นำชุมชน และ CFT และ อบรมให้ความรู้การดูแลลูกน้อย แก่คุณแม่ -นำวัฒนธรรมท้องถิ่นมาประยุกต์ใช้ในการดูแลกลุ่มเสี่ยง -ติดตามผลการดำเนินงานทุก ๔ เดือน
- ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างในการอบรมพัฒนาศักยภาพ อสม. ผู้นำชุมชน และ CFT จำนวน ๕๐ คนๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๕,๐๐๐.- บาท -ถ่ายเอกสาร จำนวน ๕๐ ชุดๆละ ๖. บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท -ค่าจัดซื้อนมจืด จำนวน ๑๕ คนๆละ ๑,๐๐๐ บาท เป็นเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท -ค่าจัดซื้อเกลือเสริมไอโอดีนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ จำนวน ๒๐ แพ็คๆละ ๑๕ บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท -ค่าจัดซื้อหนังสือนิทานสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน ๑๕ ชุดๆละ ๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๗๕๐ บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการติดตามโครงการ ๒ คนๆละ ๕๐ บาท รวมเป็นเงิน ๑๐๐ บาท
๒๔,๔๕๐.- บาทงบประมาณ 24,450.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
เขตเทศบาลตำบล คอนสวรรค์
รวมงบประมาณโครงการ 24,450.00 บาท
- หญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนอายุครรภ์ ๑๒ สัปดาห์ มากกว่าร้อยละ ๖๐
- หญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์๕ ครั้ง ตามเกณฑ์ มากกว่าร้อยละ ๖๐
- หญิงตั้งครรภ์ ได้ดื่มนมจืด อย่างน้อย ๑ กล่อง/วัน นาน ๙๐ วันร้อยละ ๑๐๐
- ทารกแรกเกิดน้ำหนัก ๒,๕๐๐ กรัม ขึ้นไปร้อยละ ๙๕
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคอนสวรรค์ รหัส กปท. L7675
อำเภอคอนสวรรค์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคอนสวรรค์ รหัส กปท. L7675
อำเภอคอนสวรรค์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................