แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชอนสารเดช รหัส กปท. L4619
อำเภอหนองม่วง จังหวัดลพบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายบัญชา หมื่นกล้า
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนทั่วไปและผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ตระหนักถึงความสำคัญ ในการตรวจคัดกรองโรคต้อกระจกและโรคทางตา 2.เพื่อตรวจหาอาการผิดปกติทางตาและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง 3.ประชาชนทั่วไปผู้สูงอายุโรคเรื้อรังที่พบปัญหาทางสายตา ได้รับการรักษาตามระบบ และสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขตัวชี้วัด : 1.ประชาชนทั่วไปและผู้ป่วยสูงอายุโรคเรื้อรังได้รับการตรวจคัดกรองโรคต้อกระจกและภาวะแทรกซ้อนทางตาร้อยละ 60 2.ประชาชนทั่วไปและผู้ป่วยสูงอายุโรคเรื้อรัง ที่ตรวจพบความผิดปกติ ได้รับการรักษาและเข้าถึงบริการด้านสาธารณสุขร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
- 1. โครงการคัดกรองโรคต้อกระจกและประเมินภาวะแทรกซ้อนทางตาผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุและประชาชนทั่วไปรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อและเครื่องดื่มสำหรับผู้มารับบริการและเจ้าหน้าที่ จำนวน 240 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 2.ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย ๆละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 6,250 บาท
งบประมาณ 6,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลชอนสารเดช
รวมงบประมาณโครงการ 6,250.00 บาท
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุและประชาชนทั่วไปได้รับการตรวจคัดกรอง โรคต้อกระจกภาวะแทรกซ้อนทางตา ผู้ที่พบความผิดปกติได้รับการรักษาและเข้าถึงบริการด้านสาธารณสุขทุกคน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชอนสารเดช รหัส กปท. L4619
อำเภอหนองม่วง จังหวัดลพบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชอนสารเดช รหัส กปท. L4619
อำเภอหนองม่วง จังหวัดลพบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................