กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงรณรงค์ ลด ละ เลิกบุหรี่ บ้านบือจะ หมู่ที่ 2 ตำบลผดุงมาตร อำเภอจะแนะ

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

กลุ่มพัฒนาบ้านบือจะ

1.น.ส.สายสุนีย์ สุหลง
2.นายมะซาวารี ดอหะ
3.นายซูไฮมาน ดอเลาะ
4.นายดือราแม วาหลง
5.น.ส.สุดารัตน์ สุหลง

ศาลาอเนกประสงค์ บ้านบือจะ หมู่ที่ 2 ตำบลผดุงมาตร อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ปริมาณการสูบบุหรี่เฉลี่ยต่อวันของประชาชนในชุมชนตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป (มวน)

 

30.00
2 จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชน(คน)

 

20.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชน

จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ในชุมชนลดลงเหลือ (คน)

20.00 10.00
2 เพื่อลดปริมาณการสูบบุหรี่เฉลี่ยต่อวันของประชาชนในชุมชนตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป

ปริมาณการสูบบุหรี่เฉลี่ยต่อวันของประชาชนในชุมชนตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป ลดลงเหลือ(มวน)

30.00 10.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 30
กลุ่มวัยทำงาน 70
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 16/05/2018

กำหนดเสร็จ 16/08/2018

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงาน สำรวจข้อมูลผู้สูบบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
ประชุมคณะทำงาน สำรวจข้อมูลผู้สูบบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.การหาข้อมูลผู้สูบบุหรี่และปริมาณการสูบบุหรี่ในแต่ละวันของผู้ที่สูบบุหรี่ 2.ค่าถ่ายแบบสอบถาม/แบบสำรวจข้อมูลการสูบบุหรี่ จำนวน 100 ชุด ชุดละ 5 บาท 3.ค่าตอบแทนจัดเก็บข้อมูล 100 ชุดๆ ละ 20 บาท 4.ค่าน้ำมันรถ 5 วันๆ ละ 100 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้ที่ลด ละ เลิก บุหรี่เพิ่มขึ้น ประชาชนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง ชุมชนปลอดบุหรี่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3000.00

กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.อบรมเรื่องโทษของบุหรี่ 2. แนะนำเทคนิคการเลิกบุหรี่ 3.ค่าใช้จ่ายในกิจกรรม   - ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน คนละ 1,000 บาท   - ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 100 คน   - ค่าอาหารกลางวัน 100 คนๆ ละ 50 บาท   - ค่าเอกสารประกอบการอบรม 100 ชุดๆ ละ 20 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้อบรมมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11500.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 14,500.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

ผู้สูบบุหรี่ลดลง ชุมชนปลอดบุหรี่ ประชาชนมีสุขภาพที่แข็งแรง


>