แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา รหัส กปท. L5297
อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายทรงศักดิ์โสกมล
2. นางสาวอารีรัตน์สันเต๊ะ
3. นางจิรา หนูละออง
4. นายสฝีอี ศรียาน
-
1. 1. เพื่อสร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพตัวชี้วัด : - มีแนวทางการดำเนินงานในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่มีคุณภาพ - ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความพึงพอใจต่อรูปแบบการให้บริการขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. 2. เพื่อสร้างการเข้าถึงบริการในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ทำให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพตัวชี้วัด : - ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนเข้าร่วมกิจกรรมโรคเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขนาดปัญหา เป้าหมาย 70.00
-
3. 3. เพื่อสร้างการเข้าถึงบริการในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ทำให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพตัวชี้วัด : - ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่เข้าร่วมกิจกรรมโรคเรื้อรังมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตเฉลี่ยทั้งปี อยู่ในระดับปกติขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
- 1. ประชุมเชิงปฎิบัติการสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในคลินิกโรคเรื้อรังรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 120 คน X 4 มื้อ (เดือนละครั้ง ) x 25 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
- ค่าเอกสาร (กราฟเบาหวานและความดันโลหิตสูง) จำนวน 120 คน จำนวน 120 แผ่นๆละ 10 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท กิจกรรม ประเมินภาวะแทรกซ้อน ตา ไต เท้า และประเมิน CVD Risk (ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มารับบริการที่ รพ.สต. จำนวน 120 คน ) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 120 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 16,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 16,200.00 บาท
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านมะนัง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีส่วนร่วมในด้านการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความพึงพอใจต่อการให้บริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านมะนัง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา รหัส กปท. L5297
อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา รหัส กปท. L5297
อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................