แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ รหัส กปท. L3066
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
การดำเนินการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่ากำชำ จะประสบความสำเร็จได้ต้องได้มีการบริหารจัดการที่เกิดจากความร่วมมือ ร่วมแรง ร่วมใจของทุกฝ่าย เพื่อบริหารจัดการให้กองทุนฯให้บรรลุวัตถุประสงค์ ส่งผลให้ประชาชนมีสุขภาพที่ดีทั้งร่างกายและจิตใจเข้าถึงการบริการด้านสุขภาพได้รับบริการที่มีประสิทธิภาพ การพัฒนาสุขภาพของคนในชุมชนต่อไป ในการนี้ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่ากำชำ ได้จัดทำ “โครงการพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ” ขึ้น เพื่อให้คณะกรรมการบริหารและอนุกรรมการได้ร่วมประชุมปรึกษาวิธีบริหารจัดการกองทุนฯ ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่ากำชำ อย่างมีประสิทธิภาพและให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายต่างๆ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขทั้งที่บ้าน ชุมชน หรือหน่วยบริการได้อย่างทั่วถึง และมีประสิทธิภาพ
-
1. เพื่อบริหารจัดการกองทุนให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่ากำชำตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่ากำชำ ได้ดำเนินการตามแผนงานอย่างมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. พื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขทั้งที่บ้าน ชุมชน หรือหน่วยงานบริการได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุน และอนุกรรมการ ครั้งที่ 1รายละเอียด
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการในการประชุม ท่านละ400 บาทจำนวน16 คน
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการในการประชุมท่านละ300บาท จำนวน 5 คน
งบประมาณ 7,900.00 บาท - 2. อบรมพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่รายละเอียด
- ค่าเบี้ยเลี้ยงเดินทาง 240บาท
- ค่าเช่าที่พัก800บาท
- ค่าพาหนะเดินทางโดยสาร 400บาท
งบประมาณ 1,440.00 บาท - 3. ประชาคมสุขภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพรายละเอียด
๑. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ( ๒๕ บาท ๒ มื้อ จำนวน ๘๔ คน ) เป็นเงิน 4,200 บาท ๒. ค่าอาหารกลางวัน (๕๐ บาท ๑ มื้อ จำนวน ๘๔ คน ) เป็นเงิน 4,200 บาท 3. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 1,000 บาท
4. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ เป็นเงิน 2,600 บาท - กระดาษ A4 จำนวน 1 ลัง เป็นเงิน 550 บาท - ปากกาเคมี 15 บาท × 20 ด้าม เป็นเงิน 300 บาท - ปากกาลูกลื่น 2 โหล × 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท - กระดาษบรู๊ฟ 30 แผ่น × 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท - สมุดปกอ่อน 150 บาท × 7 โหล เป็นเงิน 1,050 บาท - น้ำยาลบคำผิด 2 แท่ง × 25 บาท เป็นเงิน 50 บาทงบประมาณ 12,000.00 บาท - 4. จัดซื้อวัสดุครุภัณฑ์ เพื่อการดำเนินงานกองทุนรายละเอียด
๑. กระดาษถ่ายเอกสาร A4 ยี่ห้อ Idea work จำนวน8 ลังเป็นเงิน 5,400บาท 2. กรรไกร8นิ้วตราม้า จำนวน2 อันเป็นเงิน 170บาท 3. ตัวแม็กซ์ No.10 รุ่น 10 N ยี่ห้อ Max จำนวน1 ตัวเป็นเงิน165 บาท 4. ปากกา ยี่ห้อ Lanser จำนวน60 ด้ามเป็นเงิน 420 บาท 5. ปากกาเคมี ตราม้า จำนวน10 ด้ามเป็นเงิน 130 บาท 6. ยาลบคำผิด ยี่ห้อ Pentel จำนวน1 โหลเป็นเงิน 780 บาท 7. แฟ้มสี 2 นิ้ว และ 3 นิ้ว ตราช้าง จำนวน1 โหลเป็นเงิน 1,000 บาท 8. ตัวแม็กซ์ No. 3 ยี่ห้อ Max จำนวน1 ตัวเป็นเงิน330 บาท 9. ตลับหมึก HP 950 bk จำนวน1 ชุดเป็นเงิน 1,400 บาท
งบประมาณ 9,795.00 บาท - 5. ประชุมคณะกรรมการกองทุน และอนุกรรมการ ครั้งที่ 2รายละเอียด
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการในการประชุม ท่านละ400 บาทจำนวน16 คน
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการในการประชุมท่านละ300บาท จำนวน 5 คน
งบประมาณ 7,900.00 บาท - 6. ประชุมคณะกรรมการกองทุน และอนุกรรมการ ครั้งที่ 3รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการในการประชุม ท่านละ 400 บาท จำนวน 16 คน ค่าตอบแทนอนุกรรมการในการประชุม ท่านละ 300 บาท จำนวน 5 คน
งบประมาณ 7,900.00 บาท - 7. ประชุมคณะกรรมการกองทุน และอนุกรรมการ ครั้งที่ 4รายละเอียด
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการในการประชุม ท่านละ 400 บาท จำนวน 16 คน
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการในการประชุม ท่านละ 300 บาท จำนวน 5 คน
งบประมาณ 7,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
องค์การบริหารส่วนตำบลท่ากำชำ
รวมงบประมาณโครงการ 54,835.00 บาท
1.พัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่ากำชำ 2.กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่ากำชำ ได้ดำเนินการตามแผนอย่างมีประสิทธิภาพ 3.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายต่าง ๆ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขทั้งที่บ้าน ชุมชน หรือหน่วยงานบริการได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ รหัส กปท. L3066
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ากำชำ รหัส กปท. L3066
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................