แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาเยาวชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเสพติด เช่น กระท่อม เฮโรอีน ยาบ้า เป็นต้นตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเสพติด เช่น กระท่อม เฮโรอีน ยาบ้า เป็นต้นขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. จัดอบรมแกนนำสุขภาพในชุมชน เรื่องพิษภัยของยาเสพติด พร้อมประชุมหาแนวทางนำผู้ติดยาเสพติดเข้ารับการบำบัดและแนวทางการดูแลหลังการบำบัดโดยคนในชุมชน พร้อมกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในชุมชน ระยะเวลา 1 วันรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน มื้อละ 20 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 50 บาท จำนวน 100 คน จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน ..5,000..บาท
- ค่าวิทยากรอบรม 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆละ 300 บาท เป็นเงิน ...900.... บาท
- ค่าป้ายไวนิลขนาด อบรม จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน ......400....บาท
- ค่าวัสดุจัดการอบรม เป็นเงิน.....2,000....บาท
งบประมาณ 12,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 สิงหาคม 2561
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลริมปิง
รวมงบประมาณโครงการ 12,300.00 บาท
- ……กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติด และมีแนวทางนำผู้ติดยาเสพติดเข้ารับการบำบัดและแนวทางดูแลหลังการบำบัดโดยคนในชุมชน อย่างถูกต้องและเหมาะสม
- .......กลุ่มเป้าหมายมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แบบมีส่วนร่วมในการร่วมกันแก้ไขปัญหายาเสพติดอย่างจริงจัง โดยคนในชุมชน..................................
- .......กลุ่มเป้าหมายที่เข้ารับการบำบัดยาเสพติด เข้าสู่กระบวนการคืนคนดีสู่สังคม สามารถดำเนินชีวิตอย่างสร้างสรรค์ ในชุมชนปลอดยาเสพติด สู่การมีชีวิตที่ดี มีอายุมั่นขวัญยืน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................