แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะ(ยาฆ่าเชื้อ)ในโรคหวัดตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีการใช้ยาปฏิชีวนะ(ยาฆ่าเชื้อ)ในโรคหวัดขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. จัดอบรมพัฒนาให้ความรู้การสร้างครอบครัวต้นแบบการใช้ยาพอเพียงและปลอดภัย แก่ อสม. อสค. ผู้ประกอบการร้านชำ ระยะเวลา 1 วันรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 20 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน ..2,800.. บาท
- ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 50 บาท จำนวน 70 คน.... เป็นเงิน ..3,500... บาท
- ค่าวิทยากรอบรม 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมง ๆละ 300 บาท... เป็นเงิน ..1,800.... บาท
- ค่าป้ายไวนิลขนาด 1 ผืน เป็นเงิน ......500....บาท
- ค่าวัสดุการอบรม เป็นเงิน.....2,000....บาท
งบประมาณ 10,600.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 20 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน ..2,800.. บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 สิงหาคม 2561
โรงพยาบาลส่งเสริมุขภาพตำบลริมปิง
รวมงบประมาณโครงการ 10,600.00 บาท
- ……มีครอบครัวต้นแบบการใช้ยาพอเพียงและปลอดภัยในชุมชนเพื่อเป็นตัวอย่างที่ดีแก่ครอบครัวและคนในชุมชนตำบลริมปิง……………………
- .......แกนนำ อสม. อสค.ผู้ประกอบการร้านชำ มีความรู้เข้าในและให้ความสำคัญเรื่องการใช้ยาอย่างถูกต้องและดูแลสุขภาพเบื้องต้นให้แก่ครอบครัวในชุมชนได้ยิ่งขึ้นไป..................................
- .......มีร้านชำต้นแบบปลอดยาอันตราย ยาปฏิชีวนะหรือยาลูกกลอน ทำให้ชุมชนมีความตระหนักถึงอันตรายของการซื้อยาอันตรายในร้านชำมาใช้เอง 4.........เป็นชุมชนตัวอย่างในด้านชุมชนเข้มแข็งด้านการใช้ยาพอเพียงและปลอดภัย 5.........เกิดเครือข่ายความร่วมมือด้านการใช้ยาระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและร้านชำในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................