กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการส่งเสริมสุขภาพตรวจคัดกรองค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงประชาชน 15 ปีขึ้นไป

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร

ศาลาเอนกประสงค์ของหมู่บ้าน ทั้งหมู่ 7 หมู่บ้าน หมู่ที่ 2,4,5,7,8,9,11 และรพ.สต.บ้านต้นไทร

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

 

2.00
2 ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

 

2.00

วิถึชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคของประชาชนเปลี่ยนแปลงไป เกิดพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่เหมาะสม ออกกำลังกายน้อยลง ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ตามมามากขึ้น โดยเฉพาเโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลต้นไทร ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป ขึ้น เพื่อค้นหาประชาชนกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยรายใหม่ในระยะเริ่มแรก และประชาชนทั่วไป เพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเอง ป้องกันการเกิดโรค

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

2.00 2.00
2 เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง

2.00 2.00
3 เพื่อให้ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้น ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป จำนวน 1,949 คน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงร้อยละ 80

1550.00
4 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโหลิตสูง

ประชาชนตรวจพบมีความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100

100.00
5 ประชาชนกลุ่มตรวจพบเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ประชาชนกลุ่มตรวจพบเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 100

100.00

๑. เพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
๒. ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้น ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
๓. เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในกลุ่มเสี่ยง
๔. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
๕. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
๖. ประชาชนกลุ่มผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 402
กลุ่มวัยทำงาน 1,547
กลุ่มผู้สูงอายุ 750
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/10/2018

กำหนดเสร็จ 30/08/2019

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 1. อบรมแกนนำเพื่อฟื้นฟูความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและเทคนิดการวัดความดันโลหิตและการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด

ชื่อกิจกรรม
1. อบรมแกนนำเพื่อฟื้นฟูความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและเทคนิดการวัดความดันโลหิตและการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมแกนนำเพื่อฟื้นฟูความรู้และทักษะ เรื่อง "โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และเทคนิคการวัดความดันโลหิตและการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด วันที่ 29 ตุลาคม 2561 - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำเข้าอบรม วิทยากร และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 94 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 3,760 บาท - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับแกนนำเข้าอบรม วิทยากร และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน94 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 4,700 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

แกนนำ จำนวน 88 คน มีความรู้และทักษะ มีความมั่นใจและความน่าเชื่อถือในการออกคัดกรองโรค และสามารถทำการคัดกรองได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 100

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10260.00

กิจกรรมที่ 2 2.คัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปตามโครงการฯ

ชื่อกิจกรรม
2.คัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปตามโครงการฯ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

แกนนำออกคัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปตามโครงการฯ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 2,3 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 2 จำนวน11คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 14คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 560 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 2,3 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 4 จำนวน18คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน21 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 840 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 9,10 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 5 จำนวน11คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 14คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 560 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 9,10 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 7 จำนวน 14 คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน17 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 680 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 16,17 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 8 จำนวน 9 คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 12คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 480 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 16,17 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 9 จำนวน 11 คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน14 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน560 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกคัดกรองวันที่ 23,24 พฤศจิกายน พ.ศ. 2561 แกนนำหมุู่ที่ 11 จำนวน14คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน17 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน680 บาท - ค่าถ่ายเอกสารในการตรวจสุขภาพประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป จำนวน 2,699 ชุดๆละ 2 บาท เป็นเงิน 5,398 บาท - ค่าวัสดุการแพทย์ แถบตรวจพร้อมเข็มเจาะสำหรับประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป จำนวน 2,669 คน จำนวน 89 กล่องๆละ 590 บาท (30ชุด/กล่อง) เป็นเงินจำนวน 52,510 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและได้มีการแนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคฯและนัดติดตามกลุ่มเสี่ยง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
62268.00

กิจกรรมที่ 3 3.ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง คร้ังที่ 1 ภายใน 3 เดือน

ชื่อกิจกรรม
3.ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง คร้ังที่ 1 ภายใน 3 เดือน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

แกนนำออกติดตามกลุ่มเสี่ยงค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปตามโครงการฯ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 1 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 2 จำนวน11คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 14คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 280 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 7 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 4 จำนวน18คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน21 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 420 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 8 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 5 จำนวน11คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 14คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 280 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 14 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 7 จำนวน 14 คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน17 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 340 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 15 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 8 จำนวน 9 คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 12คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 240 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 21 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 9 จำนวน 11 คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน14 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน280 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 22 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562แกนนำหมุู่ที่ 11 จำนวน14คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน17 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน340 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้รับการติดตามตรวจสุขภาพซ้ำหลังคัดกรอง 3 เดือน ปกตินัดตรวจซ้ำอีก 1 ปี มีภาวะน้ำตาลและความดันโลหิตอยู่ในกลุ่มเสี่ยงแนะนำปรับเปลี่ยนต่อนัดอีก 3 เดือน มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2180.00

กิจกรรมที่ 4 4.ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง คร้ังที่ 2 ภายใน 6 เดือน

ชื่อกิจกรรม
4.ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง คร้ังที่ 2 ภายใน 6 เดือน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

แกนนำออกติดตามกลุ่มเสี่ยงค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปตามโครงการฯ      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 3 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 2 จำนวน  11  คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน   14    คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 280 บาท      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 9 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 4 จำนวน  18    คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน  21     คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 420 บาท      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 10 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 5 จำนวน  11    คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน 14    คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 280 บาท      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 17 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 7 จำนวน   14   คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน  17     คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 340 บาท      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 23 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 8 จำนวน   9   คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน   12    คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน   240 บาท      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 24 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 9 จำนวน   11   คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน  14     คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน  280 บาท      - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มออกติดตามกลุ่มเสี่ยง วันที่ 31 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 แกนนำหมุู่ที่ 11 จำนวน  14    คนและเจ้าหน้าที่ 3 คน รวมเป็นจำนวน  17     คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน  340 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้รับการติดตามตรวจสุขภาพซ้ำหลังคัดกรอง 6 เดือน และประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการติดตามครั้งที่ 1 แล้วแต่ยังพบมีภาวะเสี่ยงนัดมาคัดกรองซ้ำ
ถ้าพบปกตินัดตรวจซ้ำอีก 1 ปี
มีภาวะน้ำตาลและความดันโลหิตอยู่ในกลุ่มเสี่ยงแนะนำปรับเปลี่ยนต่อนัดอีก 3 เดือน มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2180.00

กิจกรรมที่ 5 5.ติดตามกลุ่มเสี่ยงครั้งที่ 3

ชื่อกิจกรรม
5.ติดตามกลุ่มเสี่ยงครั้งที่ 3
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

วันที่ 30 สิงหาคม พ.ศ. 2561 ติดตามกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและได้รับการติดตามตรวจสุขภาพซ้ำแล้วแต่ยังพบมีภาวะเสี่ยงนัดคัดกรองสุขภาพซ้ำ

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนได้รับการติดตามตรวจสุขภาพซ้ำเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและเกิดโรคความดันโลหิตสูง และได้รับการส่งต่อที่ถูกต้องตามระบบ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 76,888.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

-ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ลดลง ร้อยละ 2 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยง
-ประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป จำนวน 2,669 คน ได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 2,135 คน คิดเป็นร้อยละ 80 ของกลุ่มประชากร
- ประชาชนตรวจพบมีความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโหลิตสูง ได้รับคำแนะนำ และได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100
- ประชาชนที่ตรวจพบเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโหลิตสูง (ผู้ป่วยรายใหม่) ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ไม่เกิดโรคแทรกซ้อน ร้อยละ 100
- กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามตรวจสุขภาพเพื่อป้องกันการเกิดโรคฯ
- กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้รับการส่งต่อตามระบบ
- กลุ่มป่วยได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อควบคุมโรคหรือป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน


>