แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร รหัส กปท. L5290
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางปอหรา เตาวโต
นส.มารีย๊ะ ดานเด็น
นางอำร๊ะ บริกัน
นางหยน ชุ่มจำรัส
นายอารี ตีกาสม
-
1. เพื่อลดอัตราการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปตัวชี้วัด : อัตราการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไป ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชนตัวชี้วัด : มาตรการชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชนมีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น(มาตรการ)ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ค้นหา คัดกรอง ผู้ที่มีปัญหาจากการดื่มเหล้า และสมัครใจเลิกเหล้ารายละเอียด
อบรมสร้างแกนนำและเครื่องมือเพื่อค้นหาและคัดกรองผู้ที่มีปัญหาจากการดื่มเหล้า และมีความสมัครใจเลิกเหล้า -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท จำนวน ๑๕ คน เป็นเงิน ๗๕๐ บาท -ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ ๕๐ บาท จำนวน ๑๕ คน เป็นเงิน ๗๕๐ บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๔ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๒,๔๐๐ บาท -ค่าเอกสารสำหรับคัดกรอง/ค้นหา กลุ่มเป้าหมาย จำนวน ๓๐ ชุดๆละ ๑๐ บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท
งบประมาณ 4,200.00 บาท - 2. ภูมิปัญญาไทย แก้ไขปัญหาเหล้ารายละเอียด
ผู้สมัครใจจะเลิกเหล้าจำนวน ๓๐ คน เข้ารับการอบรมให้ความรู้เรื่องสูตรการทำน้ำสมุนไพรเพื่อเลิกเหล้า และนำกลับไปทำดื่ม เป็นระยะเวลา ๓๐ วัน และประเมินผลหลังเสร็จสิ้นโครงการ -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๓ ชม./ละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับกลุ่มเป็นหมายและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท จำนวน ๓๕ คน เป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท -ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน ๓๕ คนๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับสาธิตการทำน้ำสมุนไพรสำหรับเลิกเหล้า เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท
งบประมาณ 7,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
หมู่ 7 ตำบลสาคร
รวมงบประมาณโครงการ 11,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร รหัส กปท. L5290
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร รหัส กปท. L5290
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................