แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดปัญหาเกษตรกรมีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตรายตัวชี้วัด : จำนวนของเกษตรกรที่มีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตราย(คน)ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อแก้ไขปัญหาผู้บริโภคมีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตรายตัวชี้วัด : จำนวนผู้บริโภคที่มีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตราย(คน)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. กิจกรรมรณรงค์ให้ความรู้เชิงรุกในเรื่องการปฏิบัติตัวตามคู่มือเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง จำนวน 1 วันรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อ 1 วัน จำนวน 100 คนๆละ
๒๕ บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าป้ายไวนิลรณรงค์กิจกรมให้ความรู้เชิงรุกในเรื่องการปฏิบัติตัวตามคู่มือเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง ขนาด 2x3 เมตร ตรม.ละ 150 จำนวน 7 ผืนๆละ 900 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท - ค่าถ่ายเอกสารคู่มือเกษตรกร จำนวน 10๐ เล่มๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน
5,๐๐๐ บาทงบประมาณ 13,800.00 บาท - 2. กิจกรรมคัดกรองสุขภาพเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ตรวจคัดกรอง จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้ตรวจคัดกรอง จำนวน 30 คนๆละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวัสดุและสมุนไพรสำหรับอบสมุนไพรขับสารพิษ
จำนวน 2 ครั้งๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน ๓,0๐๐ บาท - ค่าตอบแทนสำหรับผู้ให้บริการ(แพทย์แผนไทย) จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท
จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,200 บาทงบประมาณ 10,200.00 บาท - 3. กิจกรรมออกตรวจตลาดนัด ร้านขายอาหารสด และร้านอาหารในชุมชน (จำนวน 12 ครั้ง/ปี)รายละเอียดงบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 มกราคม 2561 ถึง 27 กันยายน 2562
พื้นที่ตำบลวังขนาย ทั้ง 7 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 27,000.00 บาท
- กลุ่มเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง/ที่ไม่ปลอดภัยได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพ และได้รับการบำบัดรักษา ส่งต่อ
- กลุ่มเกษตรกรปลูกพืชสมุนไพร มีความรู้เกี่ยวกับพืชสมุนไพรล้างพิษต่างๆ เช่น ว่านรางจืด
- ประชาชนได้รับข้อมูลข่าวสาร ในอันตรายของสารเคมีกำจัดศัตรูพืช
- ผู้ประกอบการร้านอาหาร มีความรู้ตามหลักสุขาภิบาลอาหารและประกอบอาหารได้อย่างถูกต้อง
- ร้านจำหน่ายอาหารสด ปลอดภัยจากสารปนเปื้อน 6 ชนิด
- ผู้บริโภคมีความรู้ สามารถเลือกบริโภคอาหารได้อย่างถูกต้อง
- ประชาชนได้รับข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับ เกี่ยวกับการบริโภค ผลิตภัณฑ์ส่งเสริมสุขภาพ ผลิตภัณฑ์อาหารกระป๋อง และ ผลิตภัณฑ์เสริมความงาม โดยผ่านช่องทางต่างๆ
- มีกลุ่มคุ้มครองผู้บริโภคเพิ่มขึ้นในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................