แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
45
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้รายละเอียด
การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้ เป็นเงิน 51,160.00 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าเมล็ดพันธุ์พืช 50 ซองๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าลูกปลาดุก 200 ตัวๆละ 2 บาท เป็นเงิน 400 บาท - ค่าอาหารปลาดุก 8 กระสอบๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท - ค่าท่อปูนซีเมนต์ 150 เซนติเมตร จำนวน 8 ท่อๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าพลาสติกรองบ่อ ขนาด 4 เมตร x 40 วา x 0.15 มิลลิเมตร 1 ม้วน
เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าปุ๋ยอินทรีย์ชีวภาพ 2 กระสอบๆ ละ380 บาท เป็นเงิน 760 บาท - ตาข่ายกรองแสงขนาด 20 x 100 เมตร จำนวน 1 ม้วน เป็นเงิน 2,200 บาท - ค่าวิทยากร 2 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ป้ายโครงการ ขนาด 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เป็นเงิน 600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 45 คนๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าช้อนพรวนดิน จำนวน 8 อันๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 520 บาท - ค่าจอบพร้อมด้าม จำนวน 4 อันๆ ละ470 บาท เป็นเงิน 1,880 บาท - สายยางรดน้ำจำนวน 15 กก.ๆ ละ 95 บาท เป็นเงิน 1,425 บาท - หมวกจำนวน 40 ใบๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าท่อปูนซีเมนต์ ขนาด 120เซนติเมตร จำนวน 2 ท่อๆละ 400 บาท
เป็นเงิน 800 บาท - ค่าตะแกรงเหล็ก ขนาด 3 หุน เป็นเงิน 1,300 บาท - ค่า EM หัวเชื้อจุลินทรีย์แกนลอน ๆ ละ 350 บาท จำนวน 4 แกนลอน เป็นเงิน 1,400 บาท - ค่าถังดำ 2 ถังๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท - ค่าป้ายศูนย์เรียนรู้การติดตั้งถังขยะ อินทรีย์ ขนาด 1.00 x 1.50 เมตร จำนวน 1 ป้าย
เป็นเงิน 300 บาท - ค่าโต๊ะขนาด 60x12050 เซนติเมตร, เก้าอี้ขนาด 30 x 120 x 30 เซนติเมตร
สำหรับเด็กนั่งรับประทานอาหารกลางวัน จำนวน 4 ชุด ชุดละ 4,200 บาท
เป็นเงิน 16,800 บาท เป็นเงิน 51,160บาทงบประมาณ 51,160.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤษภาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านห้วยชัน
รวมงบประมาณโครงการ 51,160.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................