กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ สานพลังชุมชนร่วมใจต้านภัยบุหรี่ (อำเภอปลอดบุหรี่)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์บริโภคยาสูบในจังหวัดสุราษฎร์ธานี การรายงานผลการสำรวจข้อมูลจากโครงการสำรวจพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของประชากร ปี 2554 ของสำนักงานสถิติแห่งชาติ โดยสำรวจอัตราการสูบบุหรี่ของประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไป ปี 2554 พบว่ามีอัตราการสูบบุหรี่ ร้อยละ 26.97 และปี 2557 มีประชากร อายุ 15- 18 ปี ที่สูบบุหรี่ ร้อยละ 16.27 เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุเฉลี่ย 17 ปี โดยพบว่าเยาชน อายุตั้งแต่ 15-18 ปี มีแนวโน้มสูบบุหรี่เป็นประจำเพิ่มจำนวนมากขึ้น ในกลุ่มอายุ 25-40 ปี เป็นกลุ่มที่มีอัตราการสูบมากที่สุด ร้อยละ 37.38 ในขณะที่อัตราการเลิกบุหรี่ที่เลิกบุหรี่ได้ มากกว่า 6 เดือน ของประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไป มีเพียง ร้อยละ 15.98 แต่สิ่งที่น่าวิตกก็คือ ตัวเลขของนักสูบบุหรี่หน้าใหม่ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มเยาวชนและนักสูบบุหรี่ที่เป็นเพศหญิงด้วย รวมทั้งเด็กและเยาวชนที่ถูกชักจูงจากสื่อต่างๆ และผู้ที่อยู้รอบข้างได้ง่าย
เครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอบ้านนาสาร จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องดำเนินการให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับสถานการณ์ โทษ พิษภัยของยาสูบ และการปฏิบัติตามกฎหมายควบคุมยาสูบ ร่วมไปกับการดำเนินมาตรการต่างๆ แบบมีส่วนร่วม และผสานความร่วมมือในทุกภาคส่วน ทั้งภาครัฐ เอกชน และภาคประชาชน เนื่องจากการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนมีความสำคัญยิ่งต่อการนำไปสู่การควบคุมยาสูบให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น จึงได้จัดทำ โครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ สานพลังชุมชนร่วมใจต้านภัยบุหรี่ (อำเภอปลอดบุหรี่) จังหวัดสุราษฎร์ธานี ปีงบประมาณ 2561

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนเห็นความสำคัญของพิษภัยจากการสูบบุหรี่ ผลกระทบและความสูญเสียทั้งโดยทางตรงและทางอ้อม
    ตัวชี้วัด : ประชาชนเห็นความสำคัญของพิษภัยจากการสูบบุหรี่ ผลกระทบและความสูญเสียทั้งโดยทางตรงและทางอ้อม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 300.00
  • 2. เพื่อช่วยให้ผู้สูบลงมือปฏิบัติปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ดี นำไปสู่การเลิกสูบบุหรี่และได้บุคคลต้นแบบเลิกสูบบุหรี่ของชุมชน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูบลงมือปฏิบัติปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ดี นำไปสู่การเลิกสูบบุหรี่และได้บุคคลต้นแบบเลิกสูบบุหรี่ของชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างมาตรการชุมชนและนโยบายสาธารณะในการสร้างสิ่งแวดล้อมนำไปสู่ตำบลต้นแบบปลอดบุหรี่ในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : มีมาตรการชุมชนและนโยบายสาธารณะในการสร้างสิ่งแวดล้อมนำไปสู่ตำบลต้นแบบปลอดบุหรี่ในพื้นที่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    โดยมีกลุ่มเป้าหมาย คือ ผู้นำชุมชน องค์กรภาครัฐและเอกชน อสม.ทุกหมู่บ้าน เจ้าหน้าที่รับผิดชอบงาน PCU

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดเวทีการจัดประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และทำข้อตกลงร่วมกัน (MOU)
    รายละเอียด

    โดยผู้นำท้องถิ่น แกนนำสุขภาพ อสม. เพื่อพัฒนาความร่วมมือในพื้นที่ โดยให้พื้นที่ สำรวจข้อมูล วิเคราะห์สถานการณ์ การสูบบุหรี่ การจัดเขตปลอดบุหรี่ ค้นหาปัญหาและร่วมกันกำหนดกลวิธีในการดำเนินงาน ประกาศนโยบายหรือมาตรการทางสังคม ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนในพื้นที่ดำเนินการขับเคลื่อนตำบลต้นแบบปลอดบุหรี่ในพื้นที่

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. มอบเกียรติบัตรเชิดชูเกียรติ
    รายละเอียด

    แก่โรงเรียน วัด ศูนย์เด็กเล็ก เทศบาล ศูนย์สุขภาพเทศบาลเมืองนาสาร และชุมชนต้นแบบปลอดบุหรี่

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. เดินรณรงค์ต้านภัยบุหรี่ ในวันงดสูบบุหรี่โลก
    รายละเอียด

    โดย อสม. เขตเทศบาลเมืองนาสาร เพื่อพัฒนาความร่วมมือในพื้นที่ โดยให้พื้นี่สำรวจข้อมูล วิเคราะห์สถานการณ์ การสูบบุหรี่ การจัดเขตปลอดบุหรี่ ค้นหาปัญหาและร่วมกันกำหนดกลวิธีในการดำเนินงาน ประกาศนโยบายหรือมาตรการทางสังคม ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนในพื้นที่ดำเนินการขับเคลื่อนตำบลต้นแบบปลอดบุหรี่ในพื้นที่

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. สรุปแนวทางการดำเนินมาจรการต่างๆแบบมีส่วนร่วม
    รายละเอียด

    กิจกรรมเสวนา 1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 300 คน จำนวน 1 มื้อ มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 15000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 300 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 15000 บาท 3. ไวนิลประชาสัมพันธ์(การไม่สูบบุหรี่) จำนวน 25 ผืน ผืนละ 500 บาท เป็นเงิน 12500 บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 คนๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 5. ค่าวัสดุสำนักงาน 4650 บาท

    งบประมาณ 50,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลเมืองนาสาร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนเห็นความสำคัญและมีส่วนร่วมในการรณรงค์ต่อต้านพิษภัยจากการสูบบุหรี่ในการป้องกันนักสูบหน้าใหม่
  2. บุคคลากรมีทักษะได้รับการพัฒนาองค์ความรู้ เข้าใจและมีศักยภาพในการดำเนินงานร่วมกันเป็นีมงานที่เชื่อมโยงในระดับอำเภอ สู่ระดับพื้นที่ด้วยกระบวนการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในุกระดับ
  3. ชุมชน/หน่วยงานมีมาตรการในการป้องกันควบคุมการสูบบุหรี่ ที่ได้รับการยอมรับจากเวทีปะชาคมของหมู่บ้าน และปรกาศให้ราบ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................