แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อลดอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในช่วงเทศกาลต่างๆตัวชี้วัด : ประชาชนในพื้นที่ตำบลพรุพีมีพฤติกรรมที่ลดการดื่มเครื่อง ดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเทศกาลต่างๆขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ๒. เพื่อสร้างสุขภาพที่ดีให้กับร่างกายตัวชี้วัด : อัตราการเกิดอุบัติเหตุอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเทศกาลต่างๆ ลดน้อยลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ๓. เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีในชุมชนด้วยวิถีชีวิตห่างไกลสุราตัวชี้วัด : ปัญหาการทะเลาะวิวาทในชุมชนอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ลดน้อยลงและมีบรรยากาศที่อบอุ่นน่าอยู่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. ๔. เพื่อเป็นการดำรงไว้ในสถาบันครอบครัวที่อบอุ่นตัวชี้วัด : ปัญหาการทะเลาะวิวาทในชุมชนอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ลดน้อยลงและมีบรรยากาศที่อบอุ่น น่าอยู่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. “เทศกาลปลอดเหล้า เราปลอดภัย”รายละเอียด
งบประมาณ 9,000 บาท ประกอบด้วย
-ค่าสติ๊กเกอร์รณรงค์ จำนวน 100 แผ่น ๆ ละ 20 บาท จำนวน 2,000 บาท -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด กว้าง 1.5 เมตร ยาว 3 เมตร จำนวน 4 ผืน ๆละ 500 บาท จำนวน 2,000 บาท -ค่าแผ่นพับประชาสัมพันธ์ จำนวน 100 แผ่นๆ ละ 10 บาท จำนวน 1,000 บาท -ค่าสื่อป้ายสัญลักษณ์สำหรับรณรงค์ 15 แผ่นๆละ 100 บาท จำนวน 1,500 บาท -ค่าพิมเสนน้ำสำหรับแจกประชาชนช่วงเทศบาล จำนวน 100 ขวดๆละ 25 บาท จำนวน 2,500 บาทงบประมาณ 9,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2560 ถึง 30 เมษายน 2562
รวมงบประมาณโครงการ 9,000.00 บาท
๑. ประชาชนในพื้นที่ตำบลพรุพีมีพฤติกรรมที่ลดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเทศกาลต่างๆ ๒. อัตราการเกิดอุบัติเหตุอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเทศกาลต่างๆ ลดน้อยลง ๓. ปัญหาการทะเลาะวิวาทในชุมชนอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ลดน้อยลงและมีบรรยากาศที่อบอุ่นน่าอยู่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................