กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ที่มีภาวะเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่ากูโบ
กลุ่มคน
1. นายสมภพ สุวรรณชมภู
2. นางสาวอามีเนาะ สาและ
3. นางสาวซากียะห์ แวดาโอะ
4. นางสาวเจะมาสนี เจะและ
5. นางสาวฟาตีฮะ บือราเฮง
3.
หลักการและเหตุผล

ในภาวะปัจจุบัน มีการพัฒนาด้านต่างๆ การดำรงชีวิตประจำวัน การเร่งรีบ การแข่งขันในการทำงาน การบริโภคก็เกิดการเปลี่ยนแปลง จะบริโภคเพื่อให้ร่างกายดำรงชีวิตอยู่รอดหรือบางรายบริโภคเพื่อความอิ่มอร่อย ไม่คำนึงถึงหลักโภชนาการที่ร่างกายจำเป็นต้องนำไปใช้ จึงทำให้เกิดการขาดความสมดุลของสารอาหาร เช่น ภาวะอ้วน มีคลอเรสเตอรอลในเลือดสูง ทำให้เกิดการตีบแคบของเส้นเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคความดันโลหิตสูง ขาดการออกกำลังกาย อายุมากขึ้นหรือมีความเครียดในการดำเนินชีวิตประจำวัน ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน สำหรับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านท่ากูโบ ตำบลปุโละปุโย ซึ่งมีพื้นที่รับผิดชอบ จำนวน 4 หมู่บ้าน จากผลการดำเนินงานตรวจคัดกรองประชาชนกลุ่มเป้าหมายในเขตพื้นที่บ้านท่ากูโบ ปีงบประมาณ 2561 พบว่ามีกลุ่มเป้าหมายเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานจำนวน 546 คน จากประชากรกลุ่มอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 1,103 คน จะเห็นได้ว่ากลุ่มเสี่ยงยังมีจำนวนมาก ดังนั้นเพื่อให้ปัญหาดังกล่าวได้รับการแก้ไขโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องการบริโภคอาหาร จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดูแลอย่างต่อเนื่องโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านท่ากูโบ ร่วมกับชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขบ้านท่ากูโบ ตำบลปุโละปุโย จึงได้จัดทำโครงการนี้ต่อเพื่อให้สามารถดูแลกลุ่มเสี่ยงที่ยังเหลืออยู่ให้ครอบคลุมมากที่สุด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน และสามารถนำไปปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการคัดกรองแล้วได้รับการวินิจฉัยและรักษาที่ถูกต้องตามเกณฑ์มาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ
    ตัวชี้วัด : ผ่านเกณฑ์ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ป้องกัน/ชะลอ/ลดภาวะแทรกซ้อนทั้งชนิดเฉียบพลันและชนิดเรื้อรังที่เกิดขึ้นจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ผ่านเกณฑ์ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 5. เพื่อลดค่าใช้จ่ายในการใช้งบประมาณด้านการรักษา
    ตัวชี้วัด : ผ่านเกณฑ์ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ที่มีภาวะเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด
    1. อบรมให้ความรู้และฝึกทักษะในการคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย การดูแล/ติดตามกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย/ให้ความรู้และฝึกทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่อาสาสมัครสาธารณสุข
    2. อบรมการพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพและการดูแลตนเองของโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานแก่กลุ่มเสี่ยง
    งบประมาณ 47,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลปุโละปุโย อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 47,950.00 บาท

หมายเหตุ : 1. อบรมให้ความรู้และฝึกทักษะในการคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย การดูแล/ติดตามกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย/ให้ความรู้และฝึกทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่อาสาสมัครสาธารณสุข - ค่าตอบแทนวิทยากร วันละ 7 ชั่วโมงๆละ 600 บาท*1 วัน เป็นเงิน 4,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆละ 25 บาท*2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คนๆละ 50 บาท*1 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวัสดุ เป็นเงิน 2,000 บาท 2. อบรมการพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพและการดูแลตนเองของโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานแก่กลุ่มเสี่ยง - ค่าตอบแทนวิทยากร วันละ 7 ชั่วโมงๆละ 600 บาท*1 วัน เป็นเงิน 4,200 บาท - ค่าอาหารเช้าหลังการเจาะเลือด จำนวน 159 คนๆละ 50 บาท*1 มื้อ เป็นเงิน 7,950 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 159 คนๆละ 50 บาท*1 มื้อ เป็นเงิน 7,950 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 159 คนๆละ 25 บาท*2 มื้อ เป็นเงิน 7,950 บาท - ค่าคู่มือการอบรม เป็นเงิน 5,950 บาท - ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.5*3.0 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.5*3.0 เมตร จำนวน 4 ผืนๆละ 750 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

สามารถให้คำแนะนำและคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายได้และติดตามเยี่ยมผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอต่อเนื่อง กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจและมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เมื่อพบโรคจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคตามเกณฑ์มาตรฐานจากแพทย์ ผู้่ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการ และสามารถดำรงชีวิตประจำวันได้เช่นคนปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดียืนยาวต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 47,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................