แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้กลุ่มชาวประมงในพื้น ตระหนักถึงปัญหาของสุขภาพและสามารถตรวจสุขภาพตัวเองได้ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.กิจกรรมเวทีประชาคม (จัดทำแบบประเมินปัญหาความเสี่ยง)รายละเอียด
- อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม (๖๐ คน X ๓๕ บาท X ๒ มื้อ) เป็นเงิน ๔,๒๐๐ บาท - อาหารเที่ยงพร้อมเครื่องดื่ม (๖๐ คน X ๗๐ บาท X๑ มื้อ) เป็นเงิน ๔,๒๐๐ บาท
งบประมาณ 8,400.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมอบรมให้ความรู้ และการป้องกัน พิษภัยของสารตะกั่ว/กิจกรรมคัดกรอง /ตรวจสุขภาพรายละเอียด
- อุปกรณ์ป้องกันอุบัติเหตุทางน้ำ ( ๔๐ คน X ๒๐๐ บาท ) เป็นเงิน ๘,๐๐๐ บาท - อาหารเที่ยงพร้อมเครื่องดื่ม (๖๐ คน X ๗๐ บาท X๑ มื้อ) เป็นเงิน ๔,๒๐๐ บาท - วิทยากร ( ๑ คน X ๖๐๐ บาท X ๓ ชม. X ๑ วัน) เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท - 3. ๓.กิจกรรมจัดทำแผนป้องกันตนเองของชุมชน/ถอดทบเรียนจากการดำเนินงานรายละเอียด
- อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม (๖๐ คน X ๓๕ บาท X ๒ มื้อ) เป็นเงิน ๔,๒๐๐ บาท - วิทยากร ( ๑ คน X ๖๐๐ บาท X ๓ ชม. X ๑ วัน) เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท - วัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 ธันวาคม 2561 ถึง 31 พฤษภาคม 2562
ลานอเนกประสงค์ชุมชนกลูแป
รวมงบประมาณโครงการ 30,400.00 บาท
1.กลุ่มประมงพื้นบ้าน ที่ทำงานซ่อม/สร้างเรือ ได้รับการคัดกรอง/ตรวจสุขภาพ
2.กลุ่มประมงพื้นบ้านมีความรู้ ความเข้าใจพิษภัยของสารตะกั่ว
3.กลุ่มประมงพื้นบ้าน เกิดความตระหนักในการป้องกันตนเอง เพื่อลดความเสี่ยง อันตรายจากการทำงาน
4.เกิดการจัดการด้านสิ่งแวดล้อม ในระดับชุมชนเพื่อลดสารตะกั่วในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................