แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ให้สมบูรณ์แข็งแรง น้ำหนักดี พัฒนาการสมวัยตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีดลดลง จากการติดตามภาวะซีดครั้งที่ 2 และภาวะซึีดใกล้คลอดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อส่งเสริมสถาบันครอบครัวให้เข้มแข็งดูแลลูกอย่างมีคุณภาพตั้งแต่วันทารกจนถึงวัยรุ่นให้มีพฤติกรรมที่เหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัว ความตระหนักในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. จัดทำแผนงาน/โครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2. นำเสนอโครงการเพื่อขอรับการพิจารณาอนุมัติรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. 3. ประชุมคณะทำงานรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. 4. จัดทำแผนปฏิบัติการ โครงการฯรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 5. 5. ดำเนินการตามแผนปฏิบัติการโครงการฯรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 6. ติดตามประเมินผลรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 7. 7. สรุปผลการดำเนินงาน ปัญหา อุปสรรครายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลขุนตัดหวาย จำนวนเงินทั้งสิ้น 23,500 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร่้อยบาทถ้วน) รายละเอียดดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างในการจัดอบรมโรงเรียนพ่อ-แม่ จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 60 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์/ความรู้ เป็นเงิน 500 บาท 3. ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 500 บาท 4. ค่าไข่ไก่ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาภาวะโภชนาการต่ำ/มีภาวะโลหิตจาง จำนวน 5 คน x 7 ครั้ง ครั้งละ 1 แผง แผงละ 100 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 5. ชุดค่าของขวัญเยี่ยมหลังคลอด 30 คนๆละ 550 บาท เป็นเงิน 16,500 บาท 6. ค่าวัสดุอื่นๆที่เกี่ยวข้อง เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 23,500 บาท (เงินสองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 23,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขุนตัดหวาย
รวมงบประมาณโครงการ 23,500.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
- หญิงตั้งครรภ์และทารกมีความปลอดภัยขณะตั้งครรภ์ และหลังหลอด
- หญิงตั้งครรภ์มีาภวะซีดลดลง จากการติดตามภาวะซีดครั้งที่ 2 และซีดใกล้คลอด
- หญิงตั้งครรภ์และครอบครัว มีความรู้ ความตระหนักในการดูแลตนเอง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการเลี้ยงดหูเด็กปฐมวัยเพื่อให้พัมนาการสมวัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................