กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคืนสายตา พัฒนาการเรียนรู้เด็กวัยเรียน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

“ดวงตา” เป็นอวัยวะที่สำคัญที่ทำให้มนุษย์มองเห็นและสามารถใช้ในการดำรงชีวิตอย่างปกติสุข หากสุขภาพดวงตาผู้ใดมีความผิดปกติ ก็จะส่งผลกระทบต่อการมองเห็นและการดำเนินชีวิตประจำวัน ต้องพึ่งพาผู้อื่น และเป็นภาระในการดูแลของครอบครัวและสังคม ดังนั้น การดูแลสุขภาพของดวงตา จึงเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นของมนุษย์ทุกคน เพื่อการมีสุขภาพดวงตาที่ดีและสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุข จากการดำเนินงานตามโครงการตรวจคัดกรองความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาและโรคระบบดวงตา ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒ ในกลุ่มเป้าหมายเด็กนักเรียนโดยเจ้าหน้าที่ทางจักษุแพทย์ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน ๔๓๐ คน ผลการตรวจคัดกรอง มีภาวะผิดปกติสายตาสั้น จำนวน ๗๒ คน ตาขี้เกียจ จำนวน ๕ คน ดังนั้น เพื่อเป็นการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาในกลุ่มเป้าหมายที่มีผลการตรวจที่มีภาวะผิดปกติสายตาสั้นและสายตายาว ดังกล่าว ให้สามารถเรียนหนังสือและดำรงชีวิตได้อย่างปกติสุข ซึ่่งการแก้ไขปัญหาที่ดีและมีประสิทธิภาพคือ การสนับสนุนแว่นตาที่เหมาะสมเพื่อสวมใส่เพิ่มประสิทธิภาพในการมองเห็น ดังนั้น กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จึงได้จัดทำ “โครงการการคืนสายตา พัฒนาการเรียนรู้เด็กวัยเรียน ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒” ขึ้น โดยขอรับสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะสายตาสั้นและเอียง
    ตัวชี้วัด : จำนวนเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะสายตาสั้นและเอียง(คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 95.00
  • 2. เพื่อให้เด็กนักเรียนได้รับการตรวจตาโดยจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียนได้รับการตรวจตาโดยทีมจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข มากกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 95.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เพื่อให้เด็กนักเรียนได้รับการตรวจตาโดยทีมจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    รายละเอียด
    • เด็กนักเรียนชั้น ป.1- ม.3 ในโรงเรียนในเขตตำบลท่าบอนได้รับการตรวจตาโดยทีมจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ในช่วงเดือนสิงหาคม 2562
    • เด็กนักเรียนชั้น ป.1- ม.3 ในโรงเรียนในเขตตำบลท่าบอนได้รับความรู้ในการดูแลดวงตาโดยทีมจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ในช่วงเดือนสิงหาคม 2562
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมการใช้แว่นตาและการบำรุงรักษา
    รายละเอียด
    • มีการตัดแว่นสายตาให้นักเรียนที่มีภาวะผิดปกติ 72 คน เป็นเงิน 35,000 บาท
    • ให้นักเรียนที่มีภาวะผิดปกติ 72 คน ได้ทดลองใส่แว่นสายตาในการอ่านหนังสือ
    • อบรมให้ความรู้เรื่องการใช้แว่นตาและการบำรุงรักษา
    งบประมาณ 35,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2562 ถึง 30 พฤศจิกายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนประถมศึกษา ในตำบลท่าบอน อำเภอระโนด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

หมายเหตุ : ขั้นตอนการดำเนินโครงการ ๑. รวบรวมข้อมูลกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการตรวจคัดกรองความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาและโรคระบบดวงตา ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒ ที่มีผลการตรวจภาวะผิดปกติสายตาสั้นและสายตายาว ๒. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติจากผู้บริหารองค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอน ๓. เสนอโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอน ๔. ดำเนินงานตามโครงการ (เมื่อได้รับสนับสนุนงบประมาณ) ๔.๑ ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานและผู้เกี่ยวข้อง ๔.๒ จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการดำเนินงาน ๔.๓ จัดเตรียมสถานที่ในการดำเนินงาน ๔.๔ จัดฝึกอบรมเพื่อให้มีความรู้และความเข้าใจที่ถูกต้องให้แก่กลุ่มเป้าหมาย เรื่อง “การดูแลรักษาสุขภาพดวงตา การใช้แว่นสายตา และการบำรุงรักษาแว่นสายตาที่ถูกวิธี” ๔.๕ จัดกิจกรรมมอบแว่นสายตาให้แก่กลุ่มเป้าหมาย ๔.๖ จัดกิจกรรมให้บริการปรับปรุงแก้ไขแว่นสายตาที่มีปัญหาให้แก่กลุ่มเป้าหมาย ๕. สรุปผลการดำเนินงานเสนอผู้บังคับบัญชา ๖. รายงานผลการดำเนินงานให้แก่กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบล ท่าบอน

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

นักเรียนในโรงเรียนของตำบลท่าบอน ได้รับการตรวจคัดกรองสายตาและสุขภาพดวงตา กลุ่มเป้าหมายที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาได้รับการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา และนำแว่นตาไปใช้ในการเรียนหนังสือ และชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุข

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................