แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายพิรุณ เจริญศรี รักษาการผู้อำนวยการโรงเรียนบ้านทำเนียบ
2. นางต่วนซารียะห์ รานีสะครู โทร.080-7110710
3. นางสาวสรัญญา เจะจาโรจน์ ครู
4. นางสาวเพ็ญศรี สุขสวัสดิ์ครู
จากการสำรวจภาวะโภชนาการและสังเกตพฤติกรรมในการเรียนของนักเรียนโรงเรียนบ้านทำเนียบ ชั้นอนุบาล 1 - ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 พบว่า นักเรียนร้อยละ 17.34 มีภาวะโภชนาการต่ำ(น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ผอม เตี้ย ไม่สมส่วน) มาตรฐานไม่เกินร้อยละ 7 และมีปัญหาทางด้านการเรียน สอบถามจากนักเรียนกลุ่มดังกล่าวจำนวน ...คน พบว่าไม่ได้รับประทานอาหารเช้า จำนวน....คน สาเหตุเนื่องจากผู้ปกครองต้องออกไปกรีดยางตั้งแต่หัวรุ่งไม่มีเวลาในการทำอาหารและดูแลเด็ก อาหารเช้าที่ปรุงโดยครอบครัวไม่น่าสนใจกิน เพื่อเป็นการแก้ปัญหาให้กับนักเรียนในกลุ่มดังกล่าว
โรงเรียนเห็นว่าควรจะมีกิจกรรมในลักษณะการส่งเสริมสุุขภาพของนักเรียน โดยจัดกิจกรรมส่งเสริมเรื่องอาหารเช้า ในภาคเรียนที่ 2 ปีการศึกษา 2562 ผลที่จะได้รับจากกิจกรรมนี้ คือนักเรียนมีสุขภาพดีขึ้น ส่งผลต่อการเรียนรู้ของนักเรียน และเป็นการกระตุ้นการทานอาหารเช้าของนักเรียนกลุ่มอื่นอีกต่อไป
-
1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนในกลุ่มที่มีภาวะโภชนาการต่ำมีอาหารเช้ารับประทานตัวชี้วัด : นักเรียนในกลุ่ม มีภาวะโภชนาการต่ำ ชั้นอนุบาล 1 - ประถมศึกษาปีที่ 6 ร้อยละ 17.34มีอาหารเช้ารับประทานครบจำนวน 100 วันขนาดปัญหา 17.34 เป้าหมาย 5.00
-
2. 2เพื่อให้นักเรียนในกลุ่ม ผอม ค่อนข้างผอม และเตี้ย มีสุขภาพแข็งเรงตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนมีภาวะ ผอมเตี้ยลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการดำเนินการและนำข้อมูลสถานการณ์ภาวะโภชนาการเด็ก ระดมความคิดเห็นแนวทางรายละเอียด
ประชุมคณะการดำเนินการ ประกอบด้วย คณะกรรมการสถานศึกษา ผู้อำนวยการโรงเรียน ครูอนามัยโรงเรียน เจ้าหน้าที่อาหารกลางวัน แม่ครัว ตัวแทนผู้ปกครอง และระดมความคิดเห็นแนวทางการแก้ไขปัญหา จัดหาอาสาสมัครผู้ปกครอง จำนวน 15 คน
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน x25 บาท = 375 บาทงบประมาณ 375.00 บาท - 2. จัดอาหารเช้าปิ่นโตปันรัก น้องตัวเอี๊ยดจำนวน 30 คนรายละเอียด
จัดอาหารเช้าในภาคเรียนที่ 2 ปีการศึกษา 2562และ 1 ของปีการศึกษา 2563 ตั้งเต่วันที่ 1 พฤศิกายน 2562 - 31 มีนาคม 2563 รวมจำนวน 100 วัน โดยการหมุนเวียนของผู้ปกครอง ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารเช้า ระยะเวลา 100 วัน x 20 บาท x 30 คน = 60,000 บาท
- ค่าจ้างเหมาจัดทำอาหารวันละ 100 บาท x 100 วัน = 10,000 บาทงบประมาณ 70,000.00 บาท - 3. วัดส่วนสูงและช่างน้ำหนักเพื่อติดตามภาวะโภชนาการ โดยครูอนามัยและแกนนำนักเรียนรายละเอียด
-
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. สรุปผลการดำเนินโครงการอาหารเช้าเพื่อสุขภาพเด็กน้อย โรงเรียนบ้านทำเนียบรายละเอียด
รายงานผลการดำเนินงานโครงการระหว่างการดำเนินโครงการและสิ้นสดโครงการ จำนวน 2 ครั้ง - ค่าอาหารว่างจำนวน 15 คน x 2 ครั้ง x 25 บาท = 750 บาท - ค่าถ่ายเอกสาร300 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 5. ประชุมผู้ปกครองเพื่อนำเสนอข้อมูลสถานการณ์ด้านโภชนาการพัฒนาการเด็กรายละเอียด
นำเอาข้อมูลเด็กนักเรียนที่มีภาวะโภชนาการต่ำ นำบุคคลต้นแบบ ครอบครัวจัดอาหารเช้าแก่ลูกทุกวัน (เช่น ลูกหลานเรียนเก่ง มีพฤติกรรมการกินอาหารเช้าทุกวัน) และร่วมทำสัญญาการมีส่วนร่วมการจัดอาหารเช้าของผู้ปกครอง
ค่าใช้จ่าย
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 25 บาท เป็นเงิน 750
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 50 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากรบุคคลต้นแบบ 1 ชม.x600 บาท เป็นเงิน 600 บาทงบประมาณ 1,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2563
โรงเรียนบ้านทำเนียบ
รวมงบประมาณโครงการ 73,275.00 บาท
นักเรียนมีสุขภาพที่แข็งแรง เกิดการเรียนรู้ที่ดีขึ้น สร้างแรงจูงใจให้กับผู้ปกครองในการส่งเสริมการรับประทานอาหารเช้าให้แก่ลูก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................