แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายประยูร เอียดปราบ โทร. 089-2935228
2. นางสุนีย์ คงนุ้ย
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนของนักเรียนที่บริโภคผักอย่างน้อยวันละ 400 กรัมตัวชี้วัด : จำนวนของนักเรียนที่บริโภคผักอย่างน้อยวันละ400 กรัมเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อเพิ่มสัดส่วนวัตถุดิบปลอดภัยเพื่ออาหารกลางวันตัวชี้วัด : ร้อยละของวัตถุดิบกจากแปลงเกษตรเพื่อเป็นอาหารกลางวันขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. ประชุุมชี้แจงคณะทำงานสถานศึกษาเพื่อหาแนวทางดำเนินโครงการรายละเอียด
จัดประชุมครูและบุคลากรทางการศึกษา จำนวน 15คน เพื่อชี้แจงการดำเนินโครงการและแต่งตั้งคณะทำงานเพื่อระดมความคิดเห็นตลอดจนแนวทางการดำเนินการจำนวนครึ่งวัน
ค่าใช้จ่าย
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15คนx25บาท เป็นเงิน375บาท
2. ค่าเอกสารประกอบการประชุม 15 ชุดๆ ละ10 บาท เป็นเงิน150บาทงบประมาณ 525.00 บาท - 2. อบรมและให้นักเรียนออกแบบเมนูผักเพื่อส่งเสริมการรับประทานผักรายละเอียด
ให้นักเรียนออกแบบเมนูที่ส่งเสริมการบริโภคผักและบูรณาการกับการเรียนการสอนความสำคัญของการรับประทานผักให้แก่นักเรียน จำนวน 100คน จำนวนครึ่งวัน และฝึกการประกอบอาหารตามเมนูที่ออกแบบไว้
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 100คนx25บาทเป็นเงิน2500บาท
2.ค่าเอกสารประกอบการประชุม 100 ชุดๆละ10เป็นเงิน1000บาท
3.ค่าเครื่องปรุงและวัตถุดิบบางส่วนเพื่อปรุงอาหารเมนูผัก เป็นเงิน 1500 บาทต่อกลุ่ม จำนวน 5 กลุ่ม เป็นเงิน 7,500 บาทงบประมาณ 11,000.00 บาท - 3. กิจกรรมปลูกผักปลอดภัยเพื่อเป็นวัตถุดิบรายละเอียด
นักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – 6 จัดเตรียมพื้นที่ปลูกผักโดยปลูกผักแตกต่างกันไป ตามความเหมาะสมเพื่อนำมาใช้ในการปรุงอาหาร โดยเน้นการปลูกผักปลอดสารพิษ เพื่อสนับสนุนอาหารกลางวันในแต่ละสัปดาห์
ค่าใช้จ่าย
1. เมล็ดพันธุ์ผัก จำนวน 80 ซอง x 25 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำปุ๋ยอินทรีย์เป็นเงิน 2500 บาทงบประมาณ 4,500.00 บาท - 4. คนเก่ง ต้องกินผักรายละเอียด
ในมื้ออาหารกลางวันของทุกวัน ครูผู้ดูแลนักเรียนรับประทานอาหารประจำวัน ตรวจสอบว่านักเรียนคนใดบ้างที่รับประทานผัก และรับประทานอาหารจนหมดจาน แล้วบันทึกในสมุดบันทึก คนเก่ง ต้องกินผักโดยในสมุดบันทึกจะเป็นการสะสมคะแนนการรับประทานผักของแต่ละวัน แล้วในหนึ่งเดือนจะมีการสรุปผล เพื่อคัดเลือกนักเรียนที่่รับประทานผักมากที่สุดประจำเดือนและรับของรางวัล
ค่าใช้จ่าย
1. สมุดบันทึกคนเก่ง ต้องกินผัก จำนวน 100 เล่ม x 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
2. ของรางวัล จำนวน 8 ชิ้น x 100 บาท เป็นเงิน 800 บาทงบประมาณ 3,300.00 บาท - 5. ผักดี มีประโยชน์รายละเอียด
จัดป้ายนิเทศให้ความรู้ เกี่ยวกับประโยชน์และโทษของการไม่รับประทานผัก เพื่อรณรงค์ให้นักเรียนหันมารับประทานผักให้มากขึ้น
ค่าใช้จ่าย
1. กระดาษสำหรับทำ สื่อ เอกสารให้ความรู้ เป็นเงิน 250 บาท
2. อุปกรณ์สำหรับตกแต่งป้ายนิเทศให้มีความน่าสนใจ เป็นเงิน 250 บาทงบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงเรียนบ้านป็อง
รวมงบประมาณโครงการ 19,825.00 บาท
- จำนวนของนักเรียนที่บริโภคผักอย่างน้อยวันละ400 กรัมเพิ่มขึ้น
- มีทักษะในการประกอบอาหารที่เมนูใช้ผักเป็นวัตถุดิบ
- มีทักษะในการปลูกผัก
- ,ทักษะในการทำปุ๋ยอินทรีย์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................