แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางจรินทร์ ชุมย้อย 0810994729
2.นางสุภาพร แก้ววงศ์0819632990
-
1. เพื่อลดจำนวนนักเรียนที่มีภาวะน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานตัวชี้วัด : นักเรียนที่มีภาวะน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานมีจำนวนลดลงขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อส่งเสริมนักเรียนให้มีวินัย มีการเรียนรู้ด้านอาหารและโภชนาการ รู้จักกิน ฉลาดซื้อ รู้คุณค่าของเงินและรักการออกกำลังกายตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 90 มีวินัย มีการเรียนรู้ด้านอาหาร และโภชนาการ รู้จักกิน ฉลาดซื้อ รู้คุณค่าของเงิน และรักการออกกำลังกายขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 23.00
- 1. อบรมให้ความรู้แก่นักเรียนและผู้ปกครองเกี่ยวกับโภชนาการและการบริโภคอาหารที่มีประโยช์รายละเอียด
อบรมให้ความรู้และสร้างความตระหนักเกี่ยวกับผลกระทบของการมีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานให้แก่ผู้ปกครอง และนักเรียนที่ร่วมโครงการ
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์กิจกรรม๑ผืนเป็นเงิน500.-บาท
- ค่าไวนิล เนื้อหาให้ความรู้เกี่ยวกับการเลือกรับประทานอาหารเป็นเงิน1,000.-บาท
- ค่าวิทยากรให้ความรู้และจัดกิจกรรมเพิ่มพูนความรู้ ความเข้าใจให้แก่นักเรียนเป็นเงิน1,200.-บาท
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมกิจกรรม50 บาท/คน จำนวน ู68เป็นเงิน3400.-บาท - ค่าอาหารว่าง 25 บาท/มื้อ(2 มื้อ) 50บาท/คน จำนวน 68 คน เป็นเงินุ 3,400.-บาท
- ค่าวัสดุุสาธิต ในการดำเนินกิจกรรม เป็นเงิน 2,000.-บาทงบประมาณ 11,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 กรกฎาคม 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563
โรงเรียนวัดโตนดด้วนต.กระแสสินธ์ุอ.กระแสสินธ์ุจ.สงขลา90270
รวมงบประมาณโครงการ 11,500.00 บาท
๑.นักเรียนที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานมีจำนวนลดลง ๒.นักเรียนสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านสุขภาพอนามัยส่งผลให้ร่างกายมีความแข็งแรงสมบูรณ์ ๓.นักเรียนสามารถปรับเปลี่ยนทัศนคติและพฤติกรรมด้านการบริโภคที่ถูกต้องและรักการออกกำลังกาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................