กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างเสริมสุขภาพดีสู่ชมรมผู้สูงอายุชุมชนคุปตาสา ประจำปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุชุมชนคุปตาสา
3.
หลักการและเหตุผล

ชมรมผู้สูงอายุชุมชนคุปตาสา ได้จัดตั้งเมื่อกรกฎาคม พ.ศ. 2555 ปัจจุบันมีจำนวนสมาชิก 70 คน(ผู้สูงอายุและอาสาสมัคสาธารณสุขช่วยเหลือชมรม) มีการดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพอย่างต่อเนื่องทุกปี และจากผลการตรวจคัดกรองสุขภาพในปี 2561 สมาชิกชมรมผู้สูงอายุเข้ารับการตรวจสุขภาพ 70 ราย ผลการตรวจสุขภาพ ดังนี้ รอบเอวปกติ 22 ราย ร้อยละ31.43 รอบเอวเกินเกณฑ์ 48 ร้อยละ ค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่าปกติ 4 ราย ร้อยละ 5.72ปกติ 18 ราย ร้อยละ 25.71 น้ำหนักเกิน 48 คน ร้อยละ 68.57 ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิต ค่าปกติ 28 คน เสี่ยง 10 คน ป่วย 33 คน ป่วยคุมได้ 16 คน คุมไม่ได้ 17 คน ตรวจคัดกรองเบาหวาน ค่าน้ำตาลในเลือดปกติ 39 คน เสี่ยงสูงกว่าเกณฑ์ 16 คนป่วย 8คน ป่วยคุมได้ 1 คน คุมไม่ได้ 8 คน ตรวจประเมินช่องปาก ฟันที่ใช้งานได้อย่างน้อย 20 ซี่ โดยมีฟัน 4 คู่สบ ผลตรวจฟัน 25 คน ผ่านเกณฑ์ 4 ราย คิดเป็นร้อยละ 16 ไม่ผ่านเกณฑ์ 21 คิดเป็นร้อยละ 84 จากผลสรุปการตรวจคัดกรองสุขภาพ จะเห็นว่าสมาชิกส่วนใหญ่มีปัญหาด้านสุขภาพพบภาวะอ้วนลงพุง ภาวะที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน และความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นสมาชิกที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังยังไม่สามารถควบคุมโรคได้ เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดอันตรายต่อชีวิตได้ อาจเนื่องมาจากผู้สูงอายุได้รับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของร่างกายตามวัย รวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุ ยังขาดความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพขาดความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องสมาชิกชมรมผู้สูงอายุจึงควรได้รับการกระตุ้นความสนใจในการดูแลสุขภาพให้สมบูรณ์แข็งแรงมีคุณภาพชีวิตที่ดีอย่างต่อเนื่องซึ่งการจัดกิจกรรมชมรมผู้สูงอายุ เพื่อส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุต่างๆ จะทำให้ผู้สูงอายุในชุมชนมีการร่วมกลุ่มทำกิจกรรมสุขภาพร่วมกันได้มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้มีความรู้ในการดูแลตนเองเพิ่มมากขึ้น มีการเกื้อกูลระหว่างเพื่อนผู้สูงอายุและเพื่อให้มีการพัฒนาสุขภาพแบบองค์รวม (กาย จิตใจสังคม และจิตวิญญาณ) มีการออกกำลังกาย การส่งเสริมสุขภาพจิต ทำนุบำรุงศาสนา กิจกรรมนันทนาการเป็นต้น กิจกรรมดังกล่าวจะส่งผลทำให้ผู้สูงอายุมีชีวิตอยู่อย่างมีคุณค่าสามารถทำประโยชน์ให้แก่สังคม และมีความสุขในปั้นปลายของชีวิตได้จึงจัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพอนามัยของตนเอง ทั้งด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย และจิตใจ
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 ของสมาชิกมีความรู้ในการดูแลตนเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อประเมินสุขภาวะของสมาชิกในชมรมและให้สมาชิกที่ป่วยสามารถควบคุมโรคได้
    ตัวชี้วัด : 2. สมาชิกชมรมได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ครบ 100 %
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อให้สมาชิกผู้สูงอายุในชมรมได้รับการส่งต่อการรักษาพยาบาลในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค หรือขาดการรักษาต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : 3. สมาชิกผู้สูงอายุในชมรมได้รับการส่งต่อการรักษาพยาบาลในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค หรือขาดการรักษาต่อเนื่อง ครบ 100 %
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการอบรมโครงการสร้างสุขภาพดีสู่ชมรมผู้สูงอายุชุมชน คุปตาสา จำนวน 2 ครั้ง เป้าหมาย ผู้สูงอายุคุปตาสา จำนวน 70 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 70 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท
                                            เป็นเงิน    8,400.-บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 70 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท
                                            เป็นเงิน  11,200.- บาท
    3. ค่าวัสดุวิทยาศาสตร์การแพทย์เข็มเจาะเลือด/แถบ
          ตรวจน้ำตาล/ สำลี แอลกอฮอล์ (สนับสนุนจากศูนย์
          สุขภาพชุมชนเมืองเทศบาล)
    4. ค่าวัสดุ เครื่องเขียน และอุปกรณ์
                                            เป็นเงิน    1,000.-บาท
    5. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย จำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 5 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
                  เป็นเงิน    6,000.-บาท รวมเป็นเงิน 26,600-.บาท (เงินสองหมื่นหกพันหกร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 26,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 30 พฤษภาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนคุปตาสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุมีการนำความรู้ไปประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวัน เพื่อการมีสุขภาพที่ดีได้
  2. ผู้สูงอายุมีการเข้าร่วมกิจกรรมในชุมชน ลดการเกิดภาวะโรคซึมเศร้าและการวิตกกังวลจากการอยู่โดดเดี่ยวในครัวเรือน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................