แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้การบริหารงานกองทุนดำเนินไปตามแนวทางระเบียบของกองทุนฯตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้การบริหารงานดำเนินการอย่างเป็นระบบและรวดเร็วตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่ออำนวยความสะดวกกับผู้ที่มาใช้บริการของกองทุนได้อย่างดีตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4. เพื่อพัฒนาศักยภาพกรรมการและความรู้ให้กับคณะกรรมการของกองทุนฯตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 การประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการ 18 คน x 400 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 43,200 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะทำงานฝ่ายเลขานุการ 5 คน x 200 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 23 คน x 35 บาท x 6 ครั้ง x 2 มื้อ เป็นเงิน 9,660 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 23 คน x 75 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 10,350 บาทงบประมาณ 69,210.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 การประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการ 20 คน x 300 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 36,000 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะทำงานฝ่ายเลขานุการ 5 คน x 200 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 25 คน x 35 บาท x 6 ครั้ง x 2 มื้อ เป็นเงิน 10,500 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 25 คน x 75 บาท x 6 ครั้ง x 1 มื้อ เป็นเงิน 11,250 บาทงบประมาณ 63,750.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 การประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการ 16 คน x 300 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 9,600 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะทำงานฝ่ายเลขานุการ 5 คน x 200 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 21 คน x 35 บาท x 2 ครั้ง x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,940 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 21 คน x 75 บาท x 2 ครั้ง x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,150 บาทงบประมาณ 17,690.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมบริหารจัดการกองทุนฯรายละเอียด
1.รายจ่ายให้ได้มาซึ่งบริการ
1.1 ค่าถ่ายเอกสาร , ค่าเข้าเล่ม , ค่าจ้างเหมาบริการต่างๆ เป็นเงิน 5,000 บาท 1.2 ค่าจ้างลูกจ้างกองทุนฯ จำนวน 1 คน เดือนละ8,000 บาท x 12 เดือน (ต.ค.62 – ก.ย. 63) เป็นเงิน 96,000 บาท 2.ค่าใช้จ่ายสำหรับคณะทำงานในการลงพื้นที่สนับสนุนกองทุน 2.1ค่าตอบแทนวิทยากรพี่เลี้ยง (แนบกำหนดการประชุมร่วมระหว่างพี่เลี้ยงและคณะกรรมการและคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ), ค่าพาหนะของวิทยากรพี่เลี้ยง (หากเดินทางไป-กลับไม่เกิน 50 กม. เหมาจ่าย 200 บาท) เป็นเงิน 2,000 บาท
3.ค่าจัดซื้อวัสดุ 3.1 วัสดุสำนักงาน (โต๊ะ,เก้าอี้,กระดาษA4,ปากกา ฯลฯ) เป็นเงิน 20,000 บาท 3.2 วัสดุคอมพิวเตอร์ เป็นเงิน 8,000 บาท
4.ค่าจัดซื้อครุภัณฑ์ 4.1 กล้องถ่ายรูป เป็นเงิน 16,000 บาท5. วัสดุงานบ้านงานครัว (จาน ,ช้อน,ผ้าปูโต๊ะ,น้ำยาล้างจาน) เป็นเงิน 10,000 บาท 6. ค่าเดินทางไปราชการ, ค่าลงทะเบียนในการอบรม และอื่นๆของคณะกรรมการ ,อนุกรรมการ ,ลูกจ้างกองทุน
เป็นเงิน 20,000 บาท 7.ค่าซ่อมบำรุงครุภัณฑ์ เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 180,000.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ,อนุกรรมการ,คณะทำงานรายละเอียด
5.1 อบรมให้ความรู้ 1. ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 33 คน × 75 บาท × 1 มื้อ × 1 วัน เป็นเงิน 2,475 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 33 คน × 35 บาท × 2 มื้อ × 1 วัน เป็นเงิน 2,310 บาท 3. ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 400 บาท x 1วัน เป็นเงิน 2,000 บาท 4.ค่าวัสดุในการดำเนินโครงการ (กระเป๋า,สมุด,ปากกา,การดาษ A4 ฯลฯ) เป็นเงิน 15,000 บาท 5.ค่าป้ายไวนิลอบรมให้ความรู้ ขนาด 1.5ม.x 3ม.x ตร.ม.ๆละ300 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท 5.2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกสถานที่ 1. ค่าของสมนาคุณ จำนวน 2 ชิ้น x 1,500บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ค่าป้ายไวนิลแลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกสถานที่ขนาด 1.5ม.x 3ม.x ตร.ม.ๆละ300 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท 3. ค่ารถบัสปรับอากาศ จำนวน 1 คัน x 13,000 บาทx 2วัน เป็นเงิน 26,000 บาท 4. ค่าอาหารครบทุกมื้อ 450 บาท x 33 คน x 2 วัน เป็นเงิน 29,700 บาท 5.ค่าที่พัก - จำนวน 15ห้อง x 1,000 บาท x1 คืน เป็นเงิน 15,000 บาท - จำนวน 1 ห้อง x 1,200 บาท x1 คืน เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 99,385.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
เทศบาลเมืองสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 430,035.00 บาท
- กองทุนฯสามารถจะดำเนินการเป็นไปตามแนวทางระเบียบของกองทุนฯได้
- กองทุนฯสามารถบริหารงานดำเนินการอย่างเป็นระบบและรวดเร็วได้
- กองทุนฯสามารถอำนวยความสะดวกกับผู้ที่มาใช้บริการของกองทุนได้อย่างดี
- คณะกรรมการมีศักยภาพและมีความรู้เพิ่มขึ้นในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................