กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห

ตำบลคลองแห

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานอาหารและโภชนาการ , แผนงานความปลอดภัยทางถนน , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานคนพิการ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม

 

9.00
2 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

 

1.50
3 จำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน)

 

70.00
4 จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (คน)

 

18.00
5 ร้อยละสถานที่หรือพื้นที่สาธารณะที่มีสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ

 

1.00
6 จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล (คน)

 

15.00
7 จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)

 

19.00
8 จำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้น

 

13.00

ปัจจุบันประเทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ โดยพบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างประชากรในปี๒๕๓๗มีผู้สูงอายุ๔ ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ ๖.๘ ของประชากรทั้งหมด)ในปี ๒๕๕๗เพิ่มเป็น ๑๐ล้านคน (ร้อยละ ๑๔.๙)และคาดว่าในอีก๒๕ ปีข้างหน้า จะเพิ่มเป็น ๒๐.๕ ล้านคน (ร้อยละ ๓๒.๑) และมีอัตราส่วนวัยแรงงานต่อผู้สูงอายุลดลงจาก ๖:๑ ในปี ๒๕๕๓ จะเหลือวัยแรงงาน ๒ คน ต่อผู้สูงอายุ ๑ คน ในปี ๒๕๘๓ ซึ่งจะส่งผลกระทบในวงกว้างทั้งด้านเศรษฐกิจ สังคม และการจัดให้บริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ซึ่งจะมีโอกาสเจ็บป่วยด้วยโรคและปัญหาสุขภาพ ได้ถึงร้อยละ ๙๕ ของผู้สูงอายุทั้งหมดซึ่งจากข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้ดำเนินการคัดกรองเพื่อจำแนกกลุ่มผู้สูงอายุตามภาวะพึ่งพิงและประเมินความจำเป็นด้านการสนับสนุนบริการ และจัดบริการด้านสุขภาพและสังคม จำนวน ๖,๓๙๔,๐๒๒ ราย จำแนกเป็นกลุ่มติดสังคมประมาณ ๕ ล้านคน และกลุ่มติดบ้านติดเตียง ประมาณ ๑.๓ ล้านคน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมทั้งทางด้าน ร่างกาย จิตใจสังคม จิตวิญญาณ
เทศบาลเมืองคลองแห มีประชากรผู้สูงอายุอายุในปี 2562 ประมาณ 5,000 คน ซึ่งแบ่งเป็น กลุ่มผู้สูงอายุที่ติดสังคมจำนวน3,600 คนกลุ่มติดบ้านจำนวน1,000คนกลุ่มผู้ป่วยและผู้พิการที่ช่วยเหลือตนเองได้บ้างจำนวน300คน เป็นกลุ่มป่วยที่ติดเตียงจำนวน100คน ที่ประเมิน ADLต่ำกว่า 11 ปัจจุบันศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแหมีจำนวน ผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีแผนการให้การพยาบาลอยู่ในความรับผิดชอบในการดูแลจำนวน60คน และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นดังนั้นเพื่อรองรับจำนวนผู้รับบริการที่จะมีจำนวนเพิ่มขึ้น ทางเทศบาลเมืองคลองแหได้เล็งเห็นความสำคัญและให้ความสำคัญกับการเตรียมความพร้อมในการวางแผนการดูแลและวางแนวทางเพื่อรองรับกลุ่มผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่อย่างมีคุณภาพ จึงมีนโยบายด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุทุกกลุ่ม นโยบายสำคัญคือ การทำให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่แข็งแรง ชะลอการเกิดโรคและความเจ็บป่วยจนต้องอยู่ในภาวะพึ่งพิง และวางระบบการดูแลผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงให้ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมการบริหารจัดการระบบบริการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวจึงเป็นเรื่องสำคัญ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห ร่วมกับภาคีเครือข่ายหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ ได้จัดทำโครงการจัดระบบบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563 เพื่อดูแลผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงให้มีประสิทธิภาพมีความยั่งยืนพร้อมทั้งเตรียมระบบการดูแลที่บ้าน สถานพักฟื้น และชุมชนในการเตรียมระบบดูแลแบบองค์รวมต้องมีการทำงานเป็นทีมทั้งในส่วนของภาครัฐ และเอกชน พร้อมทั้งในส่วนของทีม สหวิชาชีพ เช่น แพทย์ ผู้จัดการระบบผู้ดูแลผู้ป่วยในชุมชน พยาบาล Cg นักกายภาพบำบัดนักโภชนาการ เป็นต้นเพื่อให้ผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่รับผิดชอบของ เทศบาลเมืองคลองแห ได้รับการจัดบริการทางด้านสุขภาพตามแผนการพยาบาลและตามความต้องการของผู้รับบริการ
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห เล็งเห็นความสำคัญในการดำเนินงานตามแนวทางการดำเนินงานระบบดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ตำบล(Long Term Care)จึงได้จัดทำโครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563 ขึ้น

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง

ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน)

70.00 65.00
2 เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง

ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)

19.00 50.00
3 เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ

ลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้น

13.00 10.00
4 เพิ่มการกินผัก ผลไม้ ของคนในชุมชน

ร้อยละของคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม เพิ่มขึ้นเป็น

9.00 15.00
5 เพื่อให้เกิดนโยบายสาธารณะเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ

ร้อยละสถานที่หรือพื้นที่สาธารณะที่มีสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ

1.00 3.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน 30
กลุ่มผู้สูงอายุ 2,000
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 20
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ 10
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/01/2020

กำหนดเสร็จ 30/09/2020

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวจำนวน25 คน (3 ครั้ง)

ชื่อกิจกรรม
จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวจำนวน25 คน (3 ครั้ง)
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

งบประมาณในประชุมคณะทำงาน3 ครั้ง ครั้งที่ 1. วางแผนการดำเนินงาน
ครั้งที่ 2 ติดตามการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ
ครั้งที่ 3 ประเมินผลการดำเนินโครงการและปัญหาและแนวทางแก้ไข
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มคณะทำงานจำนวน25คน ๆละ25 บาทจำนวน ๓ มื้อ เป็นเงิน 1500 บาท
- ค่าเอกสารวัสดุสำนักงาน ( เอกสารประกอบการประชุม จำนวน 25 ชุด/1 ครั้งปากกา สมุด) ครั้งละ 1000บาท จำนวน 3 ครั้งเป็นเงิน 3000บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. มีระบบการดำเนินงานดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในการจัดการสุขภาพอย่างมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย
    1. มีแผนการทำงาน แผนปฏิบัติการการดูแลผู้สูงอายุทั้งกลุ่มปกตติและมีภสวะพื่งพิงในระยะยาว 3.มีการจัดระบบการให้บริการเยี่ยมบ้านในผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลตามแผนการพยาบาล
    2. ประสานบุคลากรทีมสหวิชาชีพ เครือข่ายการเยี่ยมบ้านมีมาตรฐาน/ทักษะการออกเยี่ยมบ้าน
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
4500.00

กิจกรรมที่ 2 ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference

ชื่อกิจกรรม
ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

งบปประมาณในการจัดกิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conferenceจำนวน3 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คนๆละ 25 บาท/มื้อจำนวน 3 มื้อเป็นเงิน1,500บาท
- ค่าเอกสารจำนวน 20 ชุดละ 50 บาท / 1ครั้งจำนวน 3 ครั้งเป็นเงิน 3,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู็ป่วยได้รับการวางแผนการพยาบาลและมีมาตรฐานในการให้การพยาบาลผู้ป่วยรายบุคลโดยทีมสหวิชาชีพ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
4500.00

กิจกรรมที่ 3 สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห

ชื่อกิจกรรม
สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

งบประมาณในการสำรวจฐานข้อมูลทางด้านสุขภาพในกลุ่มผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห
- ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจสภาวะสุขภาพผู้สูงอายุ จำนวน 2,000 ชุดๆ 5 บาทเป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าจ้างในการสำรวจข้อมูลและประเมิลสุขภาพผู้สูงอายุเบื้องต้นชุดละ 10บาทจำนวน2,000ชุด เป็นเงิน 20,000 บาท
- ค่าวัสดุสำนักงาน ( กระดาษปากกาฯลฯ) จำนวน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการประชุมและชี้แจงในการใช้แบบสำรวจข้อมูลผู้สูงอายุจำนวน 100 คน ๆละ 25 บาทเป็นเงิน 2,500บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

มีฐานข้อมูลทางด้านสุขภาพในผู้สูงอายุ ในเขตเทศบาลตำบลคลองแห

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
35500.00

กิจกรรมที่ 4 ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่

ชื่อกิจกรรม
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

งบประมาณในการดำเนินกิจกรรม แลกเปลี่ยนเรียนรู้ และการคืนข้อมูลให้พื้นที่
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 100 คนๆละ 25 บาท/มื้อ จำนวน ๒ มื้อเป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าประชุม100 คนๆละ 70 บาท/มื้อจำนวน ๑ มื้อ เป็นเงิน 7,000บาท -เอกสารประกอบการจัดประชุมจำนวน100ชุดๆ ละ 30บาทเป็นเงิน 3,000 บาท - วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการประชุม( กระดาษพรูฟ ปากกาเคมี คลิบปากกาฯลฯ)3,000บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

มีกระบวนการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นในการดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง และมีการคืนข้อมูลให้ชุมชน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
18000.00

กิจกรรมที่ 5 จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน

ชื่อกิจกรรม
จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

งบประมาณในการดูแลผู้มีภาวะพึ่งพิงในการการสนับสนุนครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ตาม CARE PLANE ( แผนการดูแลผู้ป่วยแต่ละบุคคล ) - การจัดบริการดูแลและการให้การพยาบาลและค่าตอบแทน ใช้งบประมาณจากกองทุนLTC - ค่าครุภัณฑ์ที่จำเป็นตามแผนการให้การพยาบาล ที่ประเมินโดยสหวิชาชีพ และผ่านการรับรองจาก แพทย์พยาบาล และ CMเช่น เตียงฟลาวเลอร์ เบาะลม วอล์กเกอร์ รถเข็นเครื่องทำออกซิเจน ฯลฯ ตามสภาพปัญหาของผู้ป่วยแต่ละราย
- อุปกรณ์และครุภัณฑ์ในการฟื้นฟูสุขภาพและทำกายภาพบำบัดเช่นรอกบริหารแขน ราวฝึกเดินลานลานหินสุขภาพ เป็นต้น ราคาอ้างอิงตามมาตรฐานราคาครุภัณฑ์ทางการแพทย์

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้ป่วยได้รับการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพในการให้การพยาบาลตามมาตรฐาน ร้อยละ 90

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1000000.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 1,062,500.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.เกิดระบบบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและผู้มีภาวะพึ่งพิงได้เข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
2.บุคลากรในการดูแลระยะยาวมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิต สังคม และสิ่งแวดล้อม สามารถปฏิบัติต่อผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ


>