กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดตั้งโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลบูกิต
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพตำบลบูกิต
กลุ่มคน
1.นายอับดุลกอเดร์มูฮำมัด

2.นายภาษิต เจ๊ะแน

3.นางมานีราวาเต๊ะ

4.นายมะนาวีตาเย๊ะ

5.นายรอมลีอาแว
3.
หลักการและเหตุผล

จากรายงานการลงทะเบียนผู้รับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุขององค์การบริหารส่วนตำบลบูกิตในงบประมาณ2563มีผู้สูงอายุจำนวน1,719คนซึ่งมีผู้สูงอายุกระจายตัวอยู่ในชุมชนทั้ง14หมู่บ้านได้แก่ม.1จำนวน119คนม.2จำนวน171คนม.3จำนวน199คนม.4จำนวน107คนม.5จำนวน112คนม.6จำนวน51คนม.7จำนวน169คนม.8 จำนวน171คนม.9จำนวน96คนม.10จำนวน47คนม.11จำนวน46ม.12จำนวน148คนม.13จำนวน179คนม.14จำนวน104คนซึ่งมีผู้สูงอายุที่ต้องกลายคนพิการทางการเคลื่อนไหวจำนวนคนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง(STROkE)คือภาวะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดตีบหลาดเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดแตกส่งผลใ้ห้เนื้อเยื่อในสมองถูกทำลายทำให้มีอาการใบหน้าบูดเบี้ยวชาข้างใดข้างหนึ่งแขน ขาอ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่งพูดสับสนพูดไม่เป็นภาษาทำให้กลายเป็นคนพิการเป็นภาระให้คนในครอบครัวนอกจากนี้จากรายงานของกองทุนสวัสดิการผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลบูกิตพบว่ามีผู้สุงอายุทีเ่ป็นสมาชิกกองทุนสวัสดิการผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลบูกิตได้เสียชีวิตเนื่องจากโรคไตเรื้อรังเป็นจำนวนมากซึ่งเป็นสภาวะที่ไดถูกทำลายมีผลทำให้ความสามารถของไตทำงานลดลงซึ่งโรคต่าง ๆ เหล่านี้หากเกิดขึ้นกับครอบครัว 1 ครอบครัว ใดก็จะทำให้เกิดเป็นปัญหาที่เรื้อรังของครอบครัวทั้งปัญหาทางเศรษฐกิจปัญหาทางสังคมต่อเนื่องกันไปซึ่งปัญหาเหล่านี้สามารถป้องกันและส่งเสริมไม่ให้เกิดขึ้นได้หากมีความรู้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของตัวเอง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุร้อยละ 80 สามารถดูแลตัวเองได้ตามสมควร ช่วยลดภาระของครอบครัว สังคม ชุมชน ได้ในระดับหนึ่ง
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 45.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้มีโอกาสพบปะแลกเปลี่ยนประสบการณ์ในกลุ่มผู้สูงอายุด้วยกัน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุร้อยละ 80 ได้ถ่ายทอดประสบการณ์ระหว่างผู้สูงอายุด้วยกัน
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 45.00
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ในการดำเนินชีวิตประจำวันและการเปลี่ยนแปลงของสังคม สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างมีความสุข
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุร้อยละ 80 สามารถดำรงชีวิตประจำวันได้อย่างปกติท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงของสังคมอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 45.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบูกิตเพื่อแต่งตั้งคณะกรรมการบริหารโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลบูกิต

    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 12 คน ๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน720บาท

    2.ค่าอาหารว่างจำนวน12 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25เป็นเงิน600บาท

    รวมเป็นเงินทั้งหมด1,320บาท

    งบประมาณ 1,320.00 บาท
  • 2. ตรวจสุขภาพผู้สูงอายุที่เป็นนักเรียน
    รายละเอียด

    ตรวจสุขภาพผู้สูงอายุที่เป็นนักเรียน

    งบประมาณ 1,125.00 บาท
  • 3. บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง

    1.ค่าวิทยากร 1 คนๆ,ละ 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน45คน ๆ ละ60บาทเป็นเงิน 2,700บาท

    3.ค่าอาหารว่าง 45 คน ๆ ละ2มื้อ ๆ ละ25บาท เป็นเงิน 2,250บาท

    4.ค่าป้ายไวนิล1.5 x 3่ เมตรๆ ละ 250 บาทเป็นเงิน 1,125 บาท

    5.ค่าวัสดุสำนักงาน สมุด ปากกา แฟ้ม 45 ชุด ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 4,500บาท

    งบประมาณ 12,975.00 บาท
  • 4. บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคหลอดเลือดสมองโรคไต
    รายละเอียด

    บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคหลอดเลือดสมองโรคไต

    1.ค่าวิทยการ 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน 45 คน ๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน2,700 บาท

    3.ค่าอาหารว่าง 45 คนๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25บาท เป็นเงิน2,250บาท

    งบประมาณ 7,350.00 บาท
  • 5. บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
    รายละเอียด

    บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

    1.ค่าวิทยการ 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน 45 คน ๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน2,700 บาท

    3.ค่าอาหารว่าง 45 คนๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25บาท เป็นเงิน2,250บาท

    งบประมาณ 7,350.00 บาท
  • 6. บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญการมองเห็นและระบบทางเดินอาหาร
    รายละเอียด

    บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญการมองเห็นและระบบทางเดินอาหาร

    1.ค่าวิทยการ 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน 45 คน ๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน2,700 บาท

    3.ค่าอาหารว่าง 45 คนๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25บาท เป็นเงิน2,250บาท

    งบประมาณ 7,350.00 บาท
  • 7. บรรยายให้ความรู้สูงวัยใส่ใจสุขภาพด้วย3อ.อาหารอารมณ์ออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    บรรยายให้ความรู้สูงวัยใส่ใจสุขภาพด้วย3อ.อาหารอารมณ์ออกกำลังกาย

    1.ค่าวิทยการ 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน 45 คน ๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน2,700 บาท

    3.ค่าอาหารว่าง 45 คนๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25บาท เป็นเงิน2,250บาท

    งบประมาณ 7,350.00 บาท
  • 8. จัดนิทรรศการเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ ที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญและแนวทางป้องกันโรค/สรุปบทเรียน
    รายละเอียด

    จัดนิทรรศการเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ ที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญและแนวทางป้องกันโรค/สรุปบทเรียน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 9. ทำกิจกรรมอาสาสมัคร
    รายละเอียด

    กิจกรรมอาสาพัฒนา

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 10. ออกเยี่ยมเพื่อนผู้สูงอายุที่ติดบ้านติดเตียง
    รายละเอียด

    ออกเยี่ยมเพื่อนผู้สูงอายุที่ติดบ้านติดเตียง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 11. เรียนรู้ภูมิปัญญาและอาชีพ
    รายละเอียด

    ภูมิปัญญาและอาชีพ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 12. ทัศนศึกษานอกสถานที่
    รายละเอียด

    ทัศนศึกษานอกสถานที่

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ที่ทำการศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบูกิต

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 44,820.00 บาท

หมายเหตุ : การดำเนินการ 1. ประชุมคณะกรรมการศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบูกิตเพื่อแต่งตั้งคณะกรรมการบริหารโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลบูกิต 2. วันที่ 7 กรกฏาคม 2563 ตรวจสุขภาพผู้สูงอายุที่เป็นนักเรียน 3. วันที่14กรกฎาคม2563บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง 4. วันที่21กรกฎาคม2563บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคหลอดเลือดสมองโรคไต 5. วันที่28กรกฎาคม2563บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด 6. วันที่4สิงหาคม2563บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญการมองเห็นและระบบทางเดินอาหาร 7. วันที่ 11 สิงหาคม 2563บรรยายให้ความรู้สูงวัยใส่ใจสุขภาพด้วย3อ.อาหารอารมณ์ออกกำลังกาย 8. วันที่18สิงหาคม2563จัดนิทรรศการเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ ที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญและแนวทางป้องกันโรค/สรุปบทเรียน 9. วันที่25สิงหาคม2563ทำกิจกรรมอาสาสมัคร 10. วันที่ 1กันยายน2563ออกเยี่ยมเพื่อนผู้สูงอายุที่ติดบ้านติดเตียง 11. วันที่8 กันยายน 2563เรียนรู้ภูมิปัญญาและอาชีพ 12. วันที่15 กันยายน2563ทัศนศึกษานอกสถานที่ 13. สรุปผลการดำเนินโครงการส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบูกิต

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้่าใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง

  2. ผู้สูงอายุสามารถนำความรู้ไปใช้ในการดำเนินชีวิตประจำวันได้ตามปกติ อันจะไม่เป็นภาระต่อครอบครัว สังคม และชุมชนมากนัก

  3. ผู้สูงอายุสามารถปรับสภาพตัวเองให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสังคมได้อย่างเหมาะสม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 44,820.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................