กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
หนูน้อย SMART KIDS
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปุโละปุโย
กลุ่มคน
1.นายมะกอเซ็งเจะแต
2.นางสาวอามีเนาะ ยีเจ๊ะอาแว
3.นางสาวนูรฮายาตี มัณฑนาพร
4.นางสาว แวนูรไอนีย์แวบือราเฮ็ง
5.นางสาวปาตีเมาะ ดือราแมหะยี
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหากลุ่มเด็กปฐมวัย (0-5ปี) ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการตายมารดาและเด็กอายุ 0-5 ปี ของประเทศไทยมีแนวโน้มลดลง โดยอัตราตายมารดาลดลงจาก 374.3 ต่อเกิดมีชีพแสนคน ในปี พ.ศ.2505 เป็น 23.3 ต่อเกิดมีชีพแสนคน ในปีพ.ศ.2557 แต่ยังสูงกว่าเป้าหมายการพัฒนาสหัสวรรษ (MDGs) ที่กำหนดไว้เท่ากับ 18 ต่อการมีชีพแสนคน สำหรับภาวะโภชนาการและพัฒนาการของเด็กในกลุ่มนี้ พบว่า อุบัติการณ์ของทารกแรกเกิดน้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัม ยังเป็นปัญหาและยังไม่บรรลุเป้าหมายที่กระทรวงกำหนดไว้ไม่เกิน ร้อยละ 7 และจากผลการตรวจคัดกรองและประเมินพัฒนาการของเด็กในกลุ่มนี้ พบว่า มีพัฒนาการสมวัย ร้อยละ 99.3 และ 98.7 ซึ่งเกินกว่าค่าที่กระทรวงกำหนดไว้ที่ร้อยละ 85 จากข้อมูลงานอนามัยแม่และเด็ก ของกรมอนามัย สำนักงานส่งเสริมสุขภาพ ปี 2561 จังหวัดปัตตานียังมีปัญหาด้านสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญและส่งผลกระทบ โดยพบว่าปัญหามารดาและทารกเสียชีวิตยังมีอัตราที่สูงกว่าในพื้นที่อื่นๆ และสูงกว่าค่าเป้าหมายต่างประเทศ ปัญหาเด็กมี IQ ต่ำ ข้อมูลการสำรวจ IQ เฉลี่ยของเด็กในจังหวัดปัตตานี มีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 88.32 ซึ่งอยู่ในระดับที่ต่ำที่สุดในประเทศ ด้านโภชนาการเด็ก 0-5 ปี อันเนื่องมาจาก ด้านโภชนาการ ภาวะเศรษฐกิจของครอบครัว การกระจายอาหาร และความสามารถในการเข้าถึงอาหาร ส่งผลให้เด็กมีความเจริญที่ไม่สมส่วน โดยพบ เด็กเตี้ยร้อยละ 17.50 เด็กผอมร้อยละ 7.16 เนื่องจากขาดสารอาหารเรื้อรังปัญหาทันตสุขภาพ จังหวัดปัตตานีได้มีการสำรวจสภาวะทันตสุขภาพระดับจังหวัดมาตั้งแต่ปี 2547 จนถึงปัจจุบัน ในกลุ่มที่เป็นตัวแทนของเด็ก 0-5 ปี คือ เด็กอายุ 18 เดือน และเด็ก 3 ปี ซึ่งมีแนวโน้มปราศจากโรคฟันน้ำนมผุเพิ่มขึ้น อย่างเห็นได้ชัดแต่ยังต่ำอยู่ เมื่อเทียบกับระดับประเทศ (เด็ก 3 ขวบ ปราศจากฟันผุร้อยละ 50.6) ปัญหากลุ่มโรคติดต่อในเด็กที่เกิดจากไม่ได้รับวัคซีน ซึ่งมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ง่าย และมีอุบัติการณ์การเกิดโรคเหล่านี้อยู่ในพื้นที่ เช่น ไอกรน คอตีบ เป็นต้น สาเหตุของผู้ปกครองไม่เห็นความสำคัญของวัคซีน ในการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคไม่ตระหนัก และความเข้าใจที่ไม่ถูกต้องกับความเชื่อที่ผิดๆ เช่น วัคซีนไม่ฮาลาล ฉีดวัคซีนแล้วทำให้เด็กเป็นไข้ เป็นต้น ความครอบคลุมของการได้รับวัคซีน DTP-HB3/OPV3 ร้อยละ 75.72 ได้รับวัคซีน MMR1 1 ในเด็กอายุครบ 1ปี ร้อยละ 80.20 วัคซีน IPV ในเด็กอายุครบ 1ปี ร้อยละ 67.78 วัคซีน DTP-HB4/OPV4 ร้อยละ 71.22 วัคซีน JE2 ร้อยละ 73.39 วัคซีน JE3 ร้อยละ 60.47 วัคซีน MMR2 ในเด็กอายุครบ 3ปี ร้อยละ 72.28 วัคซีน DTP5/OPV5 ร้อยละ 62.76 ข้อมูล HDC จากสำนักงานสาธารณสุขปัตตานี ปีงบประมาณ2562 จากข้อมูลดังกล่าวสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานีได้เล็งเห็นความสำคัญของเด็กปัตตานีโดยได้กำหนดนโยบาย Pattani smart kids เพื่อให้เด็กปัตตานีสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย รูปร่างสมส่วน ฟันดี จากข้อมูลการปฏิบัติงาน 4 กิจกรรมในเด็กอายุ 0- 5 ปี ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปุโละปุโย ปีงบประมาณ 2562พบว่า เด็ก 0-5 ปี อัตราความครอบคลุมของการได้รับวัคซีน DTP-HB3/OPV3 ร้อยละ 49.43 ได้รับวัคซีน MMR1 1 ในเด็กอายุครบ 1ปี ร้อยละ 50.56 วัคซีน IPV ในเด็กอายุครบ 1ปี ร้อยละ 67.78 วัคซีน DTP-HB4/OPV4 ร้อยละ 71.22 วัคซีน JE2 ร้อยละ 71.59 วัคซีน JE3 ร้อยละ 77.27 วัคซีน MMR2 ในเด็กอายุครบ 3ปี ร้อยละ 71.12 วัคซีน DTP5/OPV5 ร้อยละ 48.06 จากรายงานดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าเด็กแรกเกิดถึง 5 ปี ได้รับวัคซีนป้องกันโรคไม่ครบถ้วนในแต่ละช่วงอายุด้านโภชนาการมีส่วนสูงระดับดีและรูปร่างสมส่วน ร้อยละ 83.20มีพัฒนาการสมวัย ร้อยละ 81.25 และเด็กอายุ 3-5 ปี ยังมีฟันผุ ร้อยละ 50.54 และผลงานรวมของ Smart kids ทั้ง 4 ด้าน อยู่ที่ร้อยละ 73.91 ข้อมูลจากผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปุโละปุโย ปีงบประมาณ 2562 จากข้อมูลดังกล่าวทำให้ทราบว่า ผลการปฏิบัติงานทั้ง 4 กิจกรรมในเขตพื้นที่บริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปุโละปุโย ยังเป็นปัญหาสำคัญของพื้นที่ที่ต้องมีการดำเนินการแก้ไขอย่างเร่งด่วนและจริงจัง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เด็ก Smart kids ปีได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ที่กำหนด มีภาวะโภชนาการส่วนสูงระดับดีรูปร่างสมส่วน มีพัฒนาการสมวัยและฟันไม่ผุ
    ตัวชี้วัด : 1.เด็ก Smart kids ผ่าน ครบทั้ง4ด้าน (วัคซีนครบ พัฒนาการสมวัย สูงดีสมส่วน ฟันไม่ผุ)ไม่น้อยกว่าร้อยละ80ในปีงบประมาณ 2563
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่ออบรมผู้ปกครองและผู้เลี้ยงดูเด็กให้มีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องและตระหนักในการดูแล เด็กกลุ่มเป้าหมาย Smart kids
    ตัวชี้วัด : 2.ผู้ปกครองมีความรู้เรื่อง ความเข้าใจ ในการดูแลเด็ก Smart kids ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. 3.เพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม.ให้มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องและตระหนักในการดูแล เด็กกลุ่มเป้าหมาย Smart kids ครบทั้ง 4 ด้าน
    ตัวชี้วัด : 3.แกนนำ อสม.ให้มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องและตระหนักในการดูแล เด็กกลุ่มเป้าหมาย Smart kids ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้แกนนำ อสม. จำนวน 65 คน ให้สามารถปฏิบัติได้จริง ทั้ง 4 ด้าน ได้แก่ - ด้านโภชนาการ - ด้านวัคซีน - ฟัน - พัฒนาการ
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายป้ายไวนิลโครงการหนูน้อย SMART KIDS ขนาดกว้าง1.2ยาว 3เมตรจำนวน1 ป้ายรวมเป็นเงิน 720บาท
    • ค่าวิทยากรในการอบรมพัฒนาแกนนำ อสม.smart kids ชั่วโมงละ 600 จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมง 1 วัน
      รวมเป็นเงิน3,600 บาท -ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มราคา 50 บาทจำนวน65 คนจำนวน1มื้อ
      รวมเป็น 3,250 บาท -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ราคา 25บาทจำนวน 65 คนจำนวน2 มื้อ รวมเป็นเงิน3,250 บาท
    งบประมาณ 10,820.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องโภชนาการในเด็กและสาธิต เมนูอาหาร กับ ผู้ปกครองกลุ่มเป้าหมายSmart kids 4 ช่วงอายุทีมีภาวะทุพโภชนาการ ได้แก่ 1.กลุ่มอายุ 0-6 เดือน จำนวน 20 คน 2.กลุ่มอายุ 6เดือน – 1 ปี จำนวน 15 คน 3.กลุ่มเป้าหมาย 1- 3 ปี
    รายละเอียด
    • ค่าชุดโมเดลอาหารด้านโภชนาการ จำนวน 1  ชุด  ราคาชุดละ  6,990  บาท
      รวมเป็นเงิน 6,990  บาท
    • ค่าวิทยากรในการอบรม  ชั่วโมงละ  600 จำนวน  1  คน จำนวน  6 ชั่วโมง 1 วัน
      รวมเป็นเงิน  3,600 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม ราคา 50 บาท  จำนวน 80 คน 1 มื้อ
      รวมเป็นเงิน 4,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ราคา25 บาท  จำนวน 80 คน  จำนวน 2 มื้อ
      รวมเป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ใช้ในการอบรม จำนวนเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 19,590.00 บาท
  • 3. 3.อบรมให้ความรู้ผู้ปกครองเรื่องวัคซีน (ในรายที่ปฏิเสธ) จำนวน 70 คน
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากรในการอบรม ชั่วโมงละ  600 จำนวน  1  คน จำนวน  6 ชั่วโมง 1 วัน
    รวมเป็นเงิน  3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม  ราคา 50 บาท  จำนวน 70  คน  จำนวน 1 มื้อ
    รวมเป็นเงิน  3,500 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ราคา 25  บาท  จำนวน 70  คน จำนวน 2 มื้อ
    รวมเป็นเงิน  3,500 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ใช้ในการอบรม  จำนวนเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียด

    -ค่าจัดซื้อชุดตรวจพัฒนาการ DSPM  จำนวน 1 ชุด  ราคาชุดละ  4,500  บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 5. 5.อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากเด็กกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ ฝึกทักษะการแปรงฟันแบบลงมือปฏิบัติ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรในการอบรม ชั่วโมงละ 600 จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมง  จำนวน 1 วัน
      รวมเป็นเงิน  3,600 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม  ราคา 50 บาท  จำนวน 30  คน  จำนวน 1 มื้อ
      รวมเป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ราคา 25  บาท จำนวน  30  คน จำนวน 2 มื้อ
      รวมเป็นเงิน  1,500 บาท
    • ค่าชุดแปรงสี่ฟันและยาสี่ฟัน ชุดละ 40 บาท  จำนวน 30 ชุด
      เป็นเงิน  1, 200 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ใช้ในการอบรม  จำนวนเงิน 690 บาท
    งบประมาณ 8,490.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 พ.ค. 2567 ถึง 20 พ.ค. 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลปูโละปุโย อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,000.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กกลุ่มเป้าหมาย Smatr kids มีสุขภาพดีรูปร่างดีสมส่วน พัฒนาการสมวัย วัคซีนครบ ฟันดี
  2. ผู้ปกครองและผู้เลี้ยงดูเด็กมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการ การรับวัคซีน โภชนาการและการดูแลสุขภาพฟัน
  3. แกนนำ อสม.Smart kids มีความรู้ในการในเรื่องการดูแลเด็กกลุ่มเป้าหมายSmart kids
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................