แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายไพบุลย์งามสกุลพิพัฒน์
2.นางภารดีวงศ์ฐารัฐ
3.นางต่วนฮานานี วัดเส็น
4.นางอารยา อับดอลลา
5.นางฮามีดะห์ แวยายอ
-
1. 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้องเหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายลดการเจ็บป่วยจากโรคอ้วนลงพุงและโรคไม่ติดต่อเรื้อรังตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจในกิจกรรมโครงการลดพุงลดโรค ร้อยละ 80ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.จัดประชุมกลุ่มเป้าหมายชี้แจงข้อตกลงในการเข้าร่วมโครงการคัดกรองประเมินสุขภาพเจาะน้ำตาล วัดความดันโลหิต รอบเอว ชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง ประเมินBMI ก่อนเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60บาทX25คน X๑ มื้อ X1 ครั้ง เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง+เครื่องดื่มจำนวน 2๕ บาท X25 คน X๒ มื้อ X1 ครั้ง เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 2,750.00 บาท - 2. ให้ความรู้อบรมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายค่าอาหารรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60 บาทX25คน X๑ มื้อ X1 ครั้ง x3 วัน เป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง+เครื่องดื่มจำนวน 2๕ บาท X25 คน X๒ มื้อ X3 วัน
เป็นเงิน 3,750 บาท
งบประมาณ 8,250.00 บาท - 3. ๓.ประชุมติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนร่วมหาแนวทางสู่เป้าหมายเดือนละครั้งติดต่อกัน 3 ครั้งรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 บาทX25คน X๑ มื้อ X3 ครั้ง เป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าอาหารว่าง+เครื่องดื่มจำนวน 2๕ บาท X25 คน X๒ มื้อ X3 ครั้ง
เป็นเงิน 3,750 บาทงบประมาณ 8,250.00 บาท - 4. กิจกรรมถอดบทเรียนและประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร่วมกับภาคีเครือข่าย อสม/อบต.รับทราบผลดำเนินการและเสริมสร้างขวัญและกำลังใจแก่กลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60 บาทX3๐ คน X๑ มื้อ เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่าง+เครื่องดื่มจำนวน 2๕ บาท X30 คน X๒ มื้อ
เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 3,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563
ห้องประชุมโรงพยาบาลหนองจิก
รวมงบประมาณโครงการ 22,550.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และลดพุงลดอ้วนได้อย่างถูกต้อง
- กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดพุงได้ร้อยละ 80
- กลุ่มเป้าหมายไม่เจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อหรือสามารถดูแลตนเองได้โดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค
- คณะกรรมการและภาคีเครือข่ายเทศบาลตำบลหนองจิกให้ความร่วมมือในการขับเคลื่อนโครงการและขยายพื้นที่กลุ่มเป้าหมายในโอกาสต่อไป
- สามารถจัดตั้งคลินิคไร้พุงเป็นผลสำเร็จและยั่งยืน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................