แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีการติดตามพฤติกรรมการสูบบุหรี่ในชุมชนตัวชี้วัด : 1.ประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองบุหรี่ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. 2.เพื่อค้นหาผู้สูบบุหรี่ตัวชี้วัด : 2.ความชุกผู้สุบบุหรี่ไม่เกินร้อยละ 15ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. 3.เพื่อให้ผู้สูบบุหรี่เข้าร่วมคลินิกลด ละเลิก บุหรี่ตัวชี้วัด : 3.ร้อยละ 5 ของผู้สูบบุหรี่เข้าร่วมคลินิกลด ละเลิก บุหรี่ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ อสม. พร้อมประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
ประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ อสม. พร้อมประชาสัมพันธ์โครงการ พร้อมวางแผนในการติดตามพฤติกรรมการสูบบุหรี่
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 45 คน x 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 45 คน x 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,250 บาทงบประมาณ 4,500.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 จัดประชุมให้ความรู้ ความเข้าใจ ตระหนักถึงโทษพิษภัย ผลของบุหรี่แก่กลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
จัดประชุมให้ความรู้ ความเข้าใจ ตระหนักถึงโทษพิษภัย ผลของบุหรี่แก่กลุ่มเป้าหมาย
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 95 คน x 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 4,750 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 95 คน x 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,750 บาท
-ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ผืนๆละ 550 บาท เป็นเงิน 550 บาทงบประมาณ 10,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 เมษายน 2563 ถึง 3 เมษายน 2563
ตำบลเกาะเปาะ อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 14,550.00 บาท
1.ประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองบุหรี่
2.ผู้สูบบุหรี่เข้าร่วมคลินิกลด ละเลิก และสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้สำเร็จ
3.เกิดมาตรการกลไกทางสังคม ในการสร้างเครือข่ายผู้ลด ละ เลิกบุหรี่ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................