กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง
กลุ่มคน
1. นางสำลี ลัคนาวงศ์
2. ว่าที่ ร.ต. สุกล พรหมรักษ์
3. นายกิตติศักดิ์ สุวรรณรัตน์
4. นางสาวอาอีฉ๊ะ อานัน
5. นางสาวอริสา หวันสู
3.
หลักการและเหตุผล

“เด็กวันนี้ คือผู้ใหญ่ในวันหน้า”และ“เด็ก คือ อนาคตของชาติ”เป็นความจริงที่ทุกท่านทราบ เด็กเป็นบุคลากรที่สำคัญและเป็นกำลังของชาติ หากเด็กในวันนี้มีปัญหาด้านสุขภาพเจ็บป่วยบ่อย อนาคตของชาติก็จะอ่อนแอและมีปัญหาตามมาได้ ดังนั้นการทำให้เด็กมีสุขภาพดี ร่างกาย จิตใจ และสมองได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสม โดยการส่งเสริมสุขภาพและ ป้องกันควบคุมโรคภัยต่างๆที่อาจเกิดขึ้น จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เด็กเล็ก เป็นสถานที่ที่เด็กอยู่รวมกันเป็นจำนวนมาก ทำให้เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายและติดต่อระหว่างกันได้ง่ายเมื่อเด็กเจ็บป่วย เด็กเล็กเป็นช่วงอายุที่อยู่ระหว่างการพัฒนาของร่างกาย จิตใจและสมอง นอกจากนี้ยังเป็นช่วงที่ร่างกายมีภูมิต้านทานโรคต่ำ ส่งผลให้เด็กเจ็บป่วยได้ง่ายและพบได้บ่อย

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง มีจำนวนเด็กทั้งหมด 330 คน ในปี 2562 พบปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับเด็กเกี่ยวกับโรคต่างๆ ได้แก่ โรคมือ เท้า ปาก จำนวน 5 คน โรคหวัด จำนวน 60 คน โรคเหา จำนวน 25 คน และโรคผิวหนัง จำนวน 15 คน เป็นต้น และในสถานการณ์ปัจจุบันเกิดโรคระบาดที่ประเทศจีน และขยายผลสู่หลายประเทศ รวมทั้งประเทศ สถานการณ์ของโรคระบาดที่มีชื่ออยู่โลกออนไลน์ตลอดทุกวัน “ไวรัสโคโรนา” หรือ “โควิด-19” ทำให้ประชาชนเป็นกังวล และคอยติดตามข่าวสารกันอยู่ตลอดถึงจำนวนผู้ติดเชื้อ อัตราการเสียชีวิต รวมไปถึงการป้องกันตัวเองให้รอดพ้นจากการติดเชื้ออันตรายนี้ ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องหาแนวทางป้องกัน เพื่อให้ห่างไกลจากโรคนี้

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์การบริหารส่วนกำแพง เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพงขึ้น เพื่อดำเนินการป้องกัน ควบคุมโรคดังกล่าว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคมือเท้าปากระบาด(คน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคมือเท้าปากระบาด(คน)
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคหวัด(คน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคหวัด(คน)
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 40.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคเหา(คน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคเหา(คน)
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 15.00
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคผิวหนัง(คน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคผิวหนัง(คน)
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 7.00
  • 5. เพื่อแก้ปัญหากลุ่มเสี่ยงเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคโควิด-19(คน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคโควิด-19(คน)
    ขนาดปัญหา 330.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การตรวจคัดกรองสุขภาพเด็ก
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จัดทำแบบฟอร์มการตรวจคัดกรองเด็ก

    2. ตรวจคัดกรองเด็กก่อนเข้าศูนย์พัฒนาเด็กเล็กในตอนเช้า ได้แก่

    • วัดไข้
    • ชั่งน้ำหนัก - วัดส่วนสูง ( 3 เดือน/ครั้ง )
    • ตรวจเล็บ
    • ตรวจผม
    • ตรวจหู
    • ตรวจตา
    • ตรวจจมูก
    • ตรวจผิวหนัง
    • ตรวจฟัน
    • ตรวจปาก

    3.กรณีพบเด็กป่วย แจ้งให้ผู้ปกครองทราบ และนำเด็กกลับบ้าน เพื่อรักษาอาการป่วย

    เป้าหมาย

    • เด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง จำนวน 5 ศูนย์ จำนวน 330 คน

    งบประมาณ

    • เครื่องวัดไข้ดิจิตอลแบบอินฟาเรด จำนวน 5 ศูนย์ๆละ 1 เครื่องๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
    • เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 5 ศูนย์ๆละ 1 เครื่องๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
    • ที่วัดส่วนสูง จำนวน 5 ศูนย์ๆละ 1 ชิ้นๆละ 700 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    งบประมาณ 18,500.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ประสานงานกับผู้ปกครองของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง

    2. ดำเนินการอบรมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โดยแยกการอบรมเป็น 5 ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ได้แก่ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนไสน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านป่าฝาง ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปากปิง ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตูแตหรำ หลักสูตร 1 วัน เนื้อหาประกอบด้วยโรคติดต่อดังนี้

    • โรคมือเท้าปาก

    • โรคหวัด

    • โรคเหา

    • โรคผิวหนัง

    • โรคไวรัสโคโรน่า (COVID 19)

    3.ประเมินแบบทดสอบความรู้ก่อน-หลัง เข้าร่วมโครงการ

    เป้าหมาย

    • ผู้ปกครองเด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง 5 แห่ง จำนวน 330 คน
    • ครูผู้ดูแลเด็ก และผู้ประกอบอาหาร ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 26 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 356 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 17,800 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 356 คนๆละ 1 มื้อๆละ 65 บาท เป็นเงิน 23,140 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 วันๆละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 3.0 เมตร จำนวน 5 ผืนๆละ 675 บาท เป็นเงิน 3,375 บาท
    • คู่มือให้ความรู้การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 356 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 17,800 บาท
    • ค่าแบบทดสอบ ก่อน-หลัง การอบรม จำนวน 356 ชุดๆ 2 บาท เป็นเงิน 712 บาท
    งบประมาณ 80,827.00 บาท
  • 3. เฝ้าระวังและป้องกันโรคในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จัดทำสื่อและเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ผ่านช่องทางต่างๆ เพื่อป้องกันควบคุมโรคติดต่อในเด็ก

    2. ปรับสภาพแวดล้อมทั้งภายในห้องเรียนและบริเวณโดยรอบ ทำความสะอาดอุปกรณ์ ของใช้ ของเล่น ห้องเรียน อาคาร อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง

    3. ส่งเสริมทักษะการดูแลเด็กโดยการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง ดังนี้

    • สอน/สาธิตการจัดทำหน้ากากอนามัย

    • สอน/สาธิต การทำเจลล้างมือ

    • สอน/สาธิต การกำจัดเหา โดยใช้สมุนไพร

    กลุ่มเป้าหมาย

    • ผู้ปกครองเด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง 5 แห่ง จำนวน 330 คน
    • ครูผู้ดูแลเด็ก และผู้ประกอบอาหาร ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 26 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 356 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 17,800 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 356 คนๆละ 1 มื้อๆละ 65 บาท เป็นเงิน 23,140 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 วันๆละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 3.0 เมตร จำนวน 5 ผืนๆละ 675 บาท เป็นเงิน 3,375 บาท
    • ค่าอุปกรณ์สาธิต จัดทำหน้ากากอนามัย เป็นเงิน 10,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์สาธิต ทำเจลล้างมือ เป็นเงิน 8,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์สาธิต การกำจัดเหา โดยใช้สมุนไพร เป็นเงิน 6,000 บาท
    • วัสดุสำหรับจัดทำป้ายนิเทศ เป็นเงิน 2,500 บาท
    งบประมาณ 88,815.00 บาท
  • 4. กิจกรรมติดตามและประเมินผล
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จนท.สาธารสุข ลงตรวจประเมินเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปีละ 2 ครั้ง
    2. ครูผู้ดูแลเด็ก เยี่ยมบ้านเด็กและให้คำแนะนำผู้ปกครอง ปีละ 2 ครั้ง

    กลุ่มเป้าหมาย

    • เด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพง

    งบประมาณ

    • ไม่ขอใช้งบประมาณ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. รายงานผลและนำเสนอโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    2. จัดทำรายงานผลโครงการเสนอกองทุนตำบลอย่างน้อย 2 เล่ม

    เป้าหมาย

    • คณะทำงานโครงการจำนวน

    งบประมาณ

    • ค่าจัดทำเอกสารการนำเสนอโครงการ จำนวน 2 ครั้งๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ จำนวน 4 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มีนาคม 2563 ถึง 31 มีนาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 190,142.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายต่างๆ ในทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการคัดกรองในตอนเช้าทุกคน
  2. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และทักษะในการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในเด็กเล็ก
  3. ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดต่อ และมีความรู้สามารถจัดทำหน้ากากอนามัย เจลล้างมือ และการกำจัดเหาด้วยสมุนไพร
  4. เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลกำแพงได้รับการติดตามและประเมินผล
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 190,142.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................