กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ อสม.ร่วมใจต้านภัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลจะโหนง
กลุ่มคน
1. นายประถมประทุมมณี
2. นายวิมลทองชนะ
3. นางเสาด๊ะสอโส๊ะ
4. นางสมบูรณ์หลัดเกลี้ยง
5. นางอุท้ยเอียดทอง
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุการตายในอันดับต้นๆของสตรีในประเทศไทย โดยเฉพาะโรคมะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับหนึ่งของมะเร็งในสตรี พบได้ถึง 3 คน ในประชากรหนึ่งแสนคน ในแต่ละปีมีผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกเสียชีวิตประมาณ 4,500 ราย ส่วนใหญ่มีอายุประมาณ 30- 50 ปี ซึ่งที่ผ่านมาใช้วิธีตรวจมะเร็งปากมดลูกด้วยการตรวจ Pap Smear ถึงแม้กระบวนการตรวจเพื่อค้นหามะเร็งปากมดลูกจะง่ายและสะดวกแต่ยังพบว่าสตรีจำนวนมากไม่เห็นความสำคัญมีทัศนคติที่ไม่ดีต่อการตรวจ เช่น อายหมอ ยังไม่มีอาการเจ็บจึงไม่จำเป็นต้องตรวจ ส่วนโรคมะเร็งเต้านมผู้ป่วยมักไม่มีอาการผิดปกติในระยะเริ่มต้น ดังนั้นจึงมีความจำเป็นและสำคัญที่ต้องทำการตรวจค้นหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น เพราะในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาให้หายขาดได้ และการรักษาอาจทำได้โดยการตัดเฉพาะก้อนมะเร็งออกไม่จำเป็นต้องผ่าตัดทั้งเต้านม ในทางตรงกันข้ามหากไม่มีการตรวจค้นหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น รอจนกระทั่งมีอาการผิดปกติมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆแล้วและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ สถานการณ์การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรีกลุ่มเป้าหมายอายุ 30 - 60 ปี ในปีงบประมาณ 2562 ของเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะโหนง ซึ่งทำการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสะสมตั้งแต่ปีพ.ศ. 2558 – 2562 พบว่าประชากรกลุ่มเป้าหมายมาตรวจคิดเป็นร้อยละ 50.21 ซึ่งถือว่ายังน้อยมาก ทางคณะผู้จัดทำโครงการเล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาข้างต้น จึงจัดทำโครงการอสม. ร่วมใจต้านภัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมขึ้น เพื่อให้อสม.และประชากรกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกและมารับการตรวจคัดกรองเพิ่มขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้อสม.มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม และสามารถแนะนำชักชวนให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายมาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ในพื้นที่ไม่มีผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 200.00
  • 2. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง
    ตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเป้าหมายสามารถตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองได้
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 200.00
  • 3. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 20
    ตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
    รายละเอียด

    -กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวิเคราะห์ปัญหาที่พบและวางแผนการดำเนินงาน 2. เขียนแผนงาน/โครงการเพื่อเสนออนุมัติ 3. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมแก่อสม. 4. จัดทำทะเบียนรายชื่อสตรีกลุ่มเป้าหมาย 5. จัดหาวัสดุอุปกรณ์เพื่อใช้ดำเนินงานในวันรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม 6. ประชาสัมพันธ์โครงการผ่านป้ายประกาศ หอกระจายข่าวประจำหมู่บ้าน ป้ายไวนิล และทำหนังสือเชิญกลุ่มเป้าหมาย ให้อสม.นำไปแจกให้กับกลุ่มเป้าหมาย 7. จัดกิจกรรมรณรงค์การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ณ รพ.สต.จะโหนง 2 วัน 8. ประชาสัมพันธ์คลินิกบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกของรพ.สต.จะโหนงให้ประชาชนรับทราบ 9. แจ้งผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกให้กับกลุ่มเป้าหมาย 10. ติดตามและส่งต่อกลุ่มเป้าหมายที่ผลการตรวจคัดกรองมีความผิดปกติเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาตามาตรฐาน - งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด 1. ค่าอาหารว่างในวันประชุมคณะทำงาน จำนวน20 คนๆละ 25 บาท =500 บาท 2. ค่าวิทยากรให้ความรู้แก่อสม. จำนวน 1 คนx 2 ชม.ๆละ 600 =1200 บาท 3. ค่าวัสดุอุปกรณ์สำนักงาน - กระดาษ A4 2 ดรีมๆละ 135 บาท=270 บาท -ปากาจำนวน 20 ด้ามๆละ 5 บาท = 100 บาท -สมุดปกอ่อนจำนวน 20 เล่มๆละ 10 บาท = 200 บาท 4.ค่าถ่ายเอกสาร -บัตรเชิญจำนวน 900x0.35 =315 บาท -ป้ายประกาศจำนวน 300x0.35 = 105 บาท 5. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 2x1.5 เมตร จำนวน 1 แผ่นๆละ 360 บาท 6. ค่าวิทยากรให้ความรู้แก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายในวันรณรงค์คัดกรองมะเร็งปากมดลูกจำนวน 1 คนx4ชม.ๆ600=2400บาท 7. ค่าอาหารว่างให้กับประชาการกลุ่มเป้าหมายที่มารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 200 คนๆละ25บาท= 5000 บาท 8. ค่าอาหารกลางวันคณะทำงานในวันรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 20 คนๆละ 80 บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 3200 บาท 9. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงานในวันรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 20 คน ๆ ละ 2 วัน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 15,650บาท

    งบประมาณ 15,650.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 มีนาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นทีตำบลจะโหนง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ในพื้นที่ตำบลจะโหนงไม่มีผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................