แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
จำนวนประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อโคโรน่าไวรัส2019
-
1. เพื่อส่งเสริมความรู้ความเข้าใจ ของชุมชนต่อโรคโคโรน่าไวรัส2019ตัวชี้วัด : 1.ประชาชนในพื้นที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเชื้อโคโรน่าไวรัส2019พร้อมทั้งวิธีปฏิบัติในการป้องกันเชื้อโคโรน่าไวรัสขนาดปัญหา 3863.00 เป้าหมาย 3863.00
-
2. เพื่อลดภาวะเสี่ยงจากการแพร่กระจายเชื้อโรคโคโรน่าไวรัส2019ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง สามารถปฏิบัติตัวตามแนวทางการป้องกันโรคโรคโคโรน่าไวรัส2019 ได้อย่างถูกต้อง 2.มีกระบวนการคัดกรองสุขภาพประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงโรคโรคโคโรน่าไวรัส2019ในระดับตำบลอย่างน้อย 1 แห่งขนาดปัญหา 3863.00 เป้าหมาย 3863.00
- 1. ประชุมเตรียมความพร้อมในการเยี่ยมบ้านของทีมอาสาสมัครและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายละเอียด
จัดประชุม3 รุ่นๆละ 22คนรวม66คน ค่าอาหารว่าง66คนๆละ30บาทรวม1980บาทสามารถถัวเฉลี่ยในแต่ละหมวดกิจกรรม
งบประมาณ 1,980.00 บาท - 2. การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรัง แนะนำการป้องกันโรคโรคโคโรน่าไวรัส2019รายละเอียด
ลงพื้นที่เพื่อให้ความรู้และให้คำแนะนำในการป้องกันโรคโคโรนาไวรัส 2019 แก่ผู้ป่วยเรื้อรัง และประชาชนทั่วไป ในพื้นที่ที่รับผิดชอบ ซึ่งต้องมีวัสดุในป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคของทีมเยี่ยมบ้าน ได้แก่ สเปร์ยแอลกอฮอล์/วัสดุป้องกันใบหน้า/ ถุงมือรวมเป็นเงิน8,500บาท สามารถถัวเฉลี่ยในแต่ละรายการ
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 3. จัดตั้งจุดคัดกรองโคโรน่าไวรัส 2019 ในระดับตำบลรายละเอียด
จัดทำจุดคัดกรองสำหรับผู้เข้ามารับการรักษา ณ รพ.สต.บ้านตรับ ในแต่ละวัน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส โดยมีวัสดุ-อุปกรณ์ ดังนี้ -ไวนิลจุดคัดกรอง100X100 ซม. 2 แผ่น
- ไวนิลขออภัย80X80 ซม. 3 แผ่น - ไวนิลการใช้บริการ,ไวนิลล้างมือ 120X100 ซม. 2 แผ่น
- โฟมบอร์ดห้องน้ำ โฟมบอร์ดความรู้ป้ายประชาสัมพันธ์การบริการ 120X120 ซม.2แผ่น รวมทั้งสิ้น2100บาทสามารถถัวเฉลี่ยแต่ละรายการได้งบประมาณ 2,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 เมษายน 2563 ถึง 15 พฤษภาคม 2563
พื้นที่รับผิดชอบของ รพ.สต.จะโหนงบ้านตรับ
รวมงบประมาณโครงการ 12,580.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................