แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด
ชื่อนางกาญจนรัตน์วิริยะสุข
เบอร์โทรศัพท์ ๐62-9626491
ที่อยู่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด หมู่ที่ 2ตำบลคลองขุดอำเภอเมืองสตูลจังหวัดสตูล๙๑๐๐๐
- 1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ พัฒนาศักยภาพ นสค./อสม.เชี่ยวชาญรายละเอียด
จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ พัฒนาศักยภาพ นสค./อสม.เชี่ยวชาญ ในการจัดการสุขภาพตามกลุ่มวัยและกิจกรรมเยี่ยมบ้าน เพื่อสรุปวิเคราะห์ข้อมูล แยกกลุ่ม WECANDO ( วัยทำงาน,วัยรุ่น,วัยเรียนวัยเด็ก,แม่และทารก,กลุ่มโรคเรื้อรัง DM/HT,ผู้พิการและผู้สูงอายุ,ผู้สูบบุหรี่,ผู้ดื่มสุรา ) ตามหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ
งบประมาณ กิจกรรมอบรม จำนวน 2 รุ่นๆ ละ 50 คน รุ่นละ 2 วัน 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้รับการอบรม/เจ้าหน้าที่
จำนวน 50 คน x ๒๕ บาท x 4 มื้อ x 2 รุ่น เป็นเงิน 10,000 บาท2.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้ารับการอบรม/เจ้าหน้าที่ จำนวน 50 คน x 60 บาท x 2 มื้อ x 2 รุ่น เป็นเงิน 12,000 บาท
งบประมาณ 22,000.00 บาท - 2. กิจกรรมออกตรวจคัดกรองรายละเอียด
กิจกรรม 1.กิจกรรมออกตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง/เบาหวาน/มะเร็งเต้านม/ปากมดลูก/ มะเร็งลำไส้ใหญ่/บุหรี่สุรา/แอลกอฮอล์/หัวใจและหลอดเลือด /กิจกรรมให้สุขศึกษา/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม/คุ้มตรองผู้บริโภค/ไข้เลือดออก 2.จัดทำแฟ้มข้อมูลประจำบ้านในเขตรับผิดชอบ
งบประมาณ กิจกรรมตรวจคัดกรองประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป/ให้สุขศึกษารายกลุ่ม 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมตรวจคัดกรอง/จนท./แกนนำ จำนวน 500 คน x 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 12,500 บาท 2.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ ใช้ในการออกพื้นที่ติดตาม ดูแลกลุ่มเป้าหมาย/ กลุ่มที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ เป็นเงิน 53,800 บาท 2.1ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบพกพา (กิจกรรมวัดความดันโลหิตที่บ้าน Home BP) จำนวน 4 เครื่องๆละ x 2,500บาท เป็นเงิน 10,000 บาท 2.2.เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 4 เครื่องๆละ x 1,200 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท 2.3.เครื่องเป่าปอดสำหรับวัด CO2 ในผู้สูบบุหรี่ จำนวน 1 เครื่องๆละ x 35,000 บาท เป็นเงิน 35,000 บาท 2.4.หูฟังทางการแพทย์(Stethoscope) 3M Littmann Classic จำนวน 1 อัน x 4,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท ค่าวัสดุในการจัดทำข้อมูล เป็นเงิน 34,000 บาท 3.1 ค่าจัดทำแฟ้มประวัติสำหรับกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง
จำนวน 160 แฟ้ม x 100 บาท เป็นเงิน 16,000 บาท 3.2 ค่าจัดทำเอกสารคู่มือ อสม.เชี่ยวชาญในการปฎิบัติงาน จำนวน 90 เล่ม x 100 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 3.3 ค่าจัดทำสมุดบันทึกการปฏิบัติงานในชุมชน จำนวน 90 เล่ม x 100 บาท เป็นเงิน 9,000 บาทงบประมาณ 100,300.00 บาท - 3. กิจกรรม ออกเยี่ยมบ้าน โดยเยี่ยมรายกลุ่มและรายบุคคลรายละเอียด
กิจกรรม 1.กิจกรรมประชุมเยี่ยมติดตามกลุ่มเป้าหมาย 2.กิจกรรม ออกเยี่ยมบ้าน โดยเยี่ยมรายกลุ่มและรายบุคคล พร้อมให้สุขศึกษา โดยหมอครอบครัว (นสค.และ อสม.เชี่ยวชาญ. ) แก่ประชาชนทั่วไป ตามกลุ่มวัย เยี่ยมอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งและ ออกเยี่ยมบ้าน กลุ่มที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ และอื่นๆที่สมควรรับการเยี่ยม อย่างน้อย รายละ 2 ครั้ง / ปี หรือตามความเหมาะสม 1.ประชาชนทั่วไป
2.ผู้สูงอายุผู้ป่วยติดบ้าน/ติดเตียง /ผู้ป่วยระยะสุดท้าย
3.ผู้พิการ
4.เด็ก 0-5 ปี
5.ผู้ป่วยเรื้อรัง 6.กลุ่มสูบบุหรี่ ที่ต้องได้รับการติดตามช่วยเลิก
งบประมาณ
กิจกรรมประชุมเยี่ยมติดตามกลุ่มเป้าหมาย/ กลุ่มที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม/จนท.
จำนวน 92 คน x 25 บาท x 3 มื้อ เป็นเงิน 6,900 บาท 2.ค่าพาหนะเดินทางแกนนำออกติดตามกลุ่มเป้าหมายในชุมชน จำนวน 12 คน x 50 บาท จำนวน 24 ครั้ง เป็นเงิน 14,400 บาท กิจกรรมประชุมสรุปผลงาน
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม
จำนวน 92 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,300 บาทงบประมาณ 23,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
หมู่ที่ 1,2,5 และ 6 ตำบลคลองขุด
รวมงบประมาณโครงการ 145,900.00 บาท
1.นสค.ทราบกลุ่ม WECANDO และสามารถดำเนินการแก้ไขปัญหาสุขภาพกลุ่มเป้าหมายเฉพาะที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ มีฐานข้อมูล ที่ถูกต้อง ครบถ้วน และสามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้ 2.ชุมชนทราบสถานะสุขภาพของตนเองและมีส่วนร่วมในการจัดทำแผนแก้ไขปัญหาของชุมชน ทุกกลุ่มเป้าหมายและสามารถเข้าถึงบริการที่จำเป็น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................